1． 切开前准备 气管切开前应向患者及家属做好解释工作，取得患者配合，备好气管切开包、负压吸引器和充足的光源，并选择好合适的气管套管。
2． 体位 保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。
3． 妥善固定 固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出。气管切开的当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。变换体位时随时注意患者呼吸情况。呼吸机管道应放置于呼吸机支架上，注意不要牵拉气管切开套管，以免使其移位。
4． 预防感染 气管切开时，预防感染的注意点如下：
（1） 气管切开处及其周围皮肤应用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，根据敷料渗出情况及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
（2） 气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化吸入气体并防止灰
尘吸入。
（3） 使用一次性吸痰管以减少交叉感染。
（4） 每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。
（5） 怀疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。
5． 及时吸痰 气管切开患者吸痰的要点如下：
（1） 定时进行肺部听诊和叩诊，以判断吸痰时机，有痰时及时吸痰。
（2） 吸痰前加大氧浓度，可上调至60％～100％。吸痰时，先阻断负压，将吸痰管送入气管深部后先向上提 1cm,然后接通负压吸引，并左右旋转吸痰管，同时向上提拉，吸出痰液，每次吸痰时间不宜超过15秒。若痰粘稠，可向气管内注入生理盐水2～4ml，小儿0.5ml即可。
（3） 需要重复吸痰时，在两次吸痰之间要充分给氧，并监测血压、心率及血氧饱和度等。吸痰时可鼓励患者配合咳嗽，以便将分泌物吸出。吸痰后立即听呼吸音，以判断吸痰效果。
（4） 持续监测SPO2。SPO2的变化既能提醒吸痰，又能减少盲目操作，避免因刺激过多而对气管黏膜造成损伤，同时可适当调整氧流量。
（5） 每2h协助患者翻身、叩背1次，翻身时注意气管套管，防止其脱出。
6． 保持气道湿化 气管切开后气道自身湿化作用明显降低甚至消失，易造成管腔内分泌物干结，阻塞管腔，同时还易导致细菌的倾入，导致肺部感染。因此，应保持呼吸机湿化器内有适量的蒸馏水，同时注意湿化温度，一般保持在32~36℃。不用呼吸机的患者一般常用0.45%的盐水每小时交替沿气管套管壁滴入3～5ml，也可使用雾化吸入的方法进行气道湿化。
7． 预防气管黏膜损伤 吸痰时动作轻柔，防止气管黏膜损伤。用呼吸机时应使气囊充气，并定时测压。停用呼吸机后应及时放松气囊。
8． 预防误吸引发肺部感染 经口摄食的患者如有误吸，会引发肺部感染或原有的肺部感染加重，甚至难以控制。对这种患者，应停止经口进食而改行鼻饲，以后逐渐锻炼吞咽功能。
9． 拔管前的功能锻炼 拔管前应通过逐步换细管和堵管以锻炼患者呼吸功能。堵管全程必须进行生命体征和SPO2的监测，以防发生意外。如果患者脱机后呼吸功能已经恢复，有足够的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后继续观察呼吸情况24～48h。
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