留置针穿刺流程

二、留置针穿刺流程
1. 医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同密闭式静脉输液。
2. 根据病人年龄及病情选择合适的留置针：  
婴幼儿：24G
小儿：22G~24G
成人：一般病人：20～22G；一般手术病人：18G～20G；大手术病人：16～18G
3．选择穿刺静脉：粗、直、弹性好、易固定静脉。
4．扎压脉带：距穿刺点10cm处系压脉带。
5．消毒皮肤：  皮肤消毒剂：安尔碘、碘伏。
消毒范围 ： 直径6cm～8cm。
消毒方法：  以穿刺点为中心由内向外擦试。
6．排气、准备留置针
（1） 按规范操作标准排除输液器内气体。
（2） （BD留置针、头皮针型）取出留置针→连接输液管→去除针套→转动针芯，针头斜面朝上，松调节器排除留置针内气体。
7．穿刺
（1） 持针方式：
1) BD留置针：操作者右手拇指与食指夹紧留置针针翼。
2) 头皮针型：操作者右手拇指与食指持穿刺针柄。
3) 笔杆型：操作者右手拇指与食指持笔杆型留置针顶端。
（2） 穿刺：
操作者左手绷紧穿刺部位皮肤，进针的角度以150~300为宜,，进针速度宜慢，直接从血管上方进入血管（直入法），进针后观察回血(血流慢可稍作停顿)，降低进针角度，将留置针继续沿血管前行2~5mm。
     手背静脉穿刺：病人被穿刺手自然放松，手背朝上,，操作者用左手紧握病人被穿刺手的4个或5个手指，使手掌弯曲成弧形，用拇指纵向或斜向拉紧皮肤,，使血管显露拉直,，采用直接进针法进针。

（3） 送管
1) 左手固定针翼，右手退针芯2～5mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针芯（笔杆型：左手食指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针芯，连接输液器）。
2) 细小血管穿刺时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针芯边送套管。
9．固定
   透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。
10．根据病情、药物调节输液速度。
11．再次核查药物， 签名及执行时间。
12．给病人适当宣教药物作用与注意事项。
12．整理用物，分类处理垃圾。