医务人员手卫生规范
1.术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
1.1.卫生 hand hygiene
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1.2.洗手 handwashing
医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
1.3.卫生手消毒 antiseptic handrubbing
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
1.4.外科手消毒 surgical hand antisepsis
外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
1.5.常居菌 resident skin flora
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
1.6.暂居菌 transient skin f1ora
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
1.7.手消毒剂 hand antiseptic agent
用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
1.7.1. 速干手消毒剂 alcobol-based hand rub
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
1.7.2 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent
主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
1.8 手卫生设施 hand hygiene facilities
用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
2、手卫生的管理与基本要求
2.1.院感科应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
2.2.院感科应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
2.3.院感科加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
2.4.手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/
cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
3、手卫生设施
3.1 洗手与卫生手消毒设施
3.1.1 设置流动水洗手设施。
3.1.2 手术室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、胃镜室等重点部门应配备非手触式水龙头。诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
3.1.3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
3.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
3.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。
3.1.6 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
3.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求：
a）应符合国家有关规定。
b）宜使用一次性包装。
c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
3.2 外科手消毒设施
3.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
3.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
3.2.3 应配备清洁剂，并符合3.1.3的要求。
3.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
3.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
3.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
3.2.7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
3.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
4、洗手与卫生手消毒
4.1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
4.2 在下列情况下，医务人员应根据
6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
e)接触患者周围环境及物品后。
f)处理药物或配餐前。
4. 3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
4. 4 医务人员洗手方法，见附录A。
4.5 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
b）严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
5、 外科手消毒
5.1 外科手消毒应遵循以下原则：
a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手