腹水浓缩回输的经验体会和具体操作

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可以把腹水抽出来后再输进血管里，我们用的是三升袋，抽取2000-3000ml，然后挂在机器上输进血路管，然后增加超滤脱水量，一般比腹水量少三五百就行了，也就是浓缩到三五百的样子，如果透析中患者出现低血压，腹水正好快速输入血管扩充血容量。
在血透的同时进行联机的腹水回输治疗（尿毒症顽固性腹水通常是漏出液），效果很好的。具体操作方法如下：首先建立血透通路进行透析，然后在脐至髂前上棘连线外1/3 交界处进行穿刺。以静脉套管针穿刺进入腹腔，开通腹水回输管路，经回输管路通过输血器滤网后进入血透系统的泵前动脉端，腹水与动脉血共同经透析器、静脉血路输入静脉，从而建立了一个与血透同步进行的闭路体外循环。血泵转速设定在180--250ml／min，设定脱水量，通过观察血压，心率和呼吸的变化来调节腹水流速。一般每次两者同步进行2.5-- 4小时，除水量为6000--9900 ml 。腹水回输结束后以多头腹带加压腹部，可避免低血压的发生。血透继续进行。腹水回输前给予地塞米松5 mg，透析结束后给予抗生素静脉推注一次，经1次治疗后仍有大量腹水者，可重复进行腹水回输，该方法简单，实用，能把腹水中的蛋白回输到血液中，做后病人的状态会有明显改善。
尿毒症长期维持性血液透析患者常合并顽固性腹水，腹水形成机制主要与下列因素有关：﹝1﹞透析不充分，透析间期体重增长过快；﹝2﹞干体重设定偏高；﹝3﹞消瘦致组织潴水减少；﹝4﹞长期蛋白摄入不足，长期维持性透析造成血浆蛋白慢性丢失；﹝5﹞尿毒症本身存在腹膜毛细血管通透性增加、心功能不全等相关因素。腹水的生成造成了大量蛋白丢失，进一步加重了低蛋白血症，又因大量的体液潴留在第三间隙，常伴有效循环血量不足，致使血透时好发低血压而无法达到有效超滤和充分的透析，最终影响治疗效果。采取直接排放腹水的方法虽可以暂时缓解腹胀症状，但由于在排放腹水的同时丢失大量蛋白，容易导致营养不良，影响生活质量

腹水浓缩回输的经验体会和具体操作

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