一、人员管理
1.工作人员身体健康,定期做肝功能全套,正常者应接种乙肝疫苗,健康者方可入室工作。
2.工作人员进入血透室应穿隔离衣、戴帽子、口罩、戴防护眼罩手套、换鞋,非血透室工作人员不得入内,参观人员必须经科室负责人批准后,按规定要求入室。
3.工作人员如发生意外刺伤,立即采取正确的处置方法并报告预防保健科,同时给予乙肝免疫高价球蛋白。
二、环境管理
1.血透室严格分清洁区、半清洁区、污染区,每位床间距至少在1m以上,室内保持清洁、干燥,保持物体表面的清洁。
2.每日用500mg/L含氯消毒溶液擦拭门、窗、桌、椅、床、床头柜等,地面用含氯消毒溶液拖拭二次,有良好的通风装置,室内保持空气清新。
3.治疗室每日进行空气消毒,可采用紫外线照射二次,每次45分钟,有条件使用动态空气消毒机,室内空气、物表每月监培养一次,空气细菌数不应超过200cfu/m3。
4.准备室内配有合格的洗手设施,无菌皂液,清洁干燥的擦手纸。
三、消毒隔离制度
1.操作前必须认真洗手,操作或接触血液时必须戴手套,一副手套只能护理一位病人。
2.严格执行无菌技术操作,对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。
3.患者透析前需做肝功能全套检查,对阳性患者,定机透析、透析后机器进行严格消毒。
4.患者的被褥一人一用一换,一经污染必须随时更换。
5.凡是一次性使用的透析器,管路及穿刺针,用后必须装入黄色医用垃圾袋,密封后送指定地点焚烧处理,凡规定一次性使用的物品不可回收再用。
6.管路一律使用一次性,使用前必须充分的冲洗预防首用综合症的发生。管路每次用后先以软化水冲洗,直至完全清除干净后,用0.5%过氧乙酸浸泡18小时以上。
7.限制探视,若病情需要,每一患者仅容许一人陪伴,治疗和护理操作时绝对禁止探视者入内。隔离病人必须按隔离要求操作。
8.加强对病人的监测,如发现感染及时送检相应的标本,以尽早确定诊断,采取相应的治疗措施。
9.加强血液透析系统的监测,每月对透析液,进口及出口进行采样送检,疑有透析液污染或发生严重感染病例时,增加采样点,如原水口,软化水口,反渗 水口透析液配液口,贮水罐等。透析液进口细菌总数不得超过200cfu/ml。热原试验阴性,透析液出水口细菌数不得超过2000cfu/ml。
10.严格区分有菌和无菌的透析用品,分区存放,对无菌物品应根据灭菌的先后有序存放,每日检查有效期限。
11.配制B液时容器必须严格消毒,在清洁环境下进行,工作人员操作前戴好口罩,洗手严格操作。