查对制度

   一、医嘱执行制度
   (一)凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱，护士转抄和整理医嘱必须准确、及时，不得涂改。
   (二)医嘱开写做到"五不执行"(除抢救外，口头医嘱不执行；医嘱不合不执行，医嘱不清不执行，用药时间剂量不准不执行，自备药无医嘱不执行)。抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵无误后方可执行，并保留所用安瓿、经二人核对后，方可弃丢，抢救结束6小时内督促医师据实补记医嘱，护士签名。
   (三)护士长组织每周总查对一次医嘱，护士每班查对医嘱，医嘱转抄后需经另一护士查对，执行输血医嘱时，必须由两名护士认真核对并签名。
   (四)按时执行医嘱，临时医嘱必须在规定时间15分钟内执行，要求先执行，后签名，签时间，长期医嘱对急危重患者的处置时间不超过30分钟，一般患者处置时间不超过1小时。
   (五)凡需下班护士执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。
   (六)患者手术、转科、出院或死亡后，主班护士应停止以前所有医嘱。
   二、临床科室查对制度
   (一)执行医嘱，严格"三查八对，一注意"、"三查"服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次；"八对"对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期；"一注意"注意用药后反应。
   (二)清点药品时和使用药品前，应检查药品质量，标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。
   (三)给药前询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要经过反复核对。
   (四)摆药注意四不用：①不用无标签和标签不清的药物，②不用变色、混浊或有沉淀的药物，③不用可疑的药物，④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。
   (五)静脉补液应查对：液体名称及有效期；玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；检查液体有无变色、混浊、沉淀；一次性医用输液器有无过期、是否清洁、有无异物，包装袋有无损坏、漏气；使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。
   (六)输血时应注意：
    ①输血前须经两人共同执行"三查八对"并签名("三查：血制品有效期，血制品质量，输血装置是否完整；"八对"：对床号、姓名，住院号，血袋号，血型、交叉试验结果，血制品种类，剂量)；查对供血者姓名、血型，血瓶号，血量，采血日期，血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。
    ②取血后在30分钟内输入，输血开始，应观察患者5-10分钟，患者无异常方可离开，严密观察有无输血反应，发现异常及时报告医师处理。
    ③输血完毕，血袋内余血须保留24小时。
   四、供应室查对制度
   (一)准备器械包时，要查对品名、物品数量、质量性能是否良好、注意清洁度。
   (二)器械、敷料灭菌完毕，要查对是否注明失效期，并固定放在无菌柜内。
   (三)发放器械及各类无菌包时，要查对名称、数量，灭菌失效期 。
   (四)收器械及各类治疗包时，要查对名称与物品是否相符，数量、器械质量及初步清洁处理情况。
   (五)灭菌时监测温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。