一、正常心电图
1、P波：代表左右两心房除极；P波的前部代表右心房的激动，中间部分代表左右心房共同的激动，后部代表左心房的激动。
方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置，Ⅱ、aVL、V1～V3直立，双向或倒置；
形态：波顶圆钝、光滑、有时可能有小切迹，但应小于0.04秒；
时间：小于0.11秒（婴儿小于0.09秒，儿童小于0.10秒）；
振幅：肢导联小于0.25毫伏，胸导联直立P波应小于0.15毫伏；
2、PR段：激动通过房室结及房室束的总时间；
PR间期：（又称PQ间期）：激动自窦房结开始，通过心房、房室结及房室束的全部时间；
PR间期正常值范围：成人0.12～0.20秒（心率60～100次/分）；
儿童0.12～0.18秒
婴幼儿可小于0.10秒；
3、QRS综合波：代表全部心室的除极波；
Q波：在同一导联中深度小于1/4R波，宽度小于0.04秒；
QRS时限：正常0.06～0.10秒；
4、ST段：代表心室除极终了到心室复极开始的一短暂时间；
下移：任何导联应小于0.05毫伏；
上移：肢导联应小于0.1毫伏，胸导联小于0.3毫伏（通常V1～V3达0.3毫伏，V4～V6则较少高出0.1毫伏）；
5、T波：代表心室复极波；
振幅：一般说在以R波为主导联应大于同导联1/10R；
方向：与QRS主波一致；
形态：两支不对称，升支坡度较斜，降支较陡，坡顶圆钝
间期：为0.05～1.25秒，振幅愈高，间期愈长。
（凡测向上的波的幅度必须自基线的上缘测至波的顶端。凡当测量向下的波幅时必须自基线的下沿测至向下波的底端，才能认为是正确的测量方法。
心率的测量：规则心率
心率=60÷PP或RR（秒）
不规则心率：数出3秒内P波或R波数目乘以20，或数6秒内P波或R波数目乘以10即得；）
二、心梗
㈠ 心电图基本图形改变
1、ST段改变
（1）、正对梗死区的导联，出现ST段抬高。ST段弓背向上，与直立的T波融合，成“单向曲线”，为梗死周围损伤性改变，一般起病后3小时可出现，持续数天或两周左右。
（2）、电极背向损伤区的导联，出现ST段明显压低。
2、T波改变
（1）、T波倒置，对称、深、呈冠T波状。
（2）、背向梗死的导联，出现高而对称的起立T波。
3、异常Q波，梗死中心坏死性改变，多在起病10小时后出现。
（1）、Q波时限≥0.04秒。
（2）、深度：在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF超过同导联中R波的25%，在aVL＞R波的50%；V4－6＞R波的15%，V1－3正常不出现Q波。
诊断心肌梗死时，Q波的时间比Q波的深度更为重要，如Q≥0.04秒，虽然Q波未超过上述深度，也应考虑心肌梗死的诊断；相反，Q波超过上述深度，而＜0.04秒，诊断意义即明显降低。
㈡ 分期与心电波形动态演变
1、早期（超急损伤期）：梗死后数分钟到数小时内发生心肌缺血，损伤改变，主要表现为高耸、巨大形T波，ST段斜型上升，亦或出现急性损伤性传导阻滞。较
少见的为ST段下降，T波倒置，尚无异常Q波。此期室颤率高，但心肌仍处于可逆阶段，如迅速采取有效治疗措施，可避免发生心肌梗死。
2、急性期（充分发展期）：梗死后数小时到数周。ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现异常Q波。
3、亚急性期（新近性期）：梗死后数周亦可达数月（一般三个月左右）。ST段回至等电位线、T波倒置可达最深，末期变浅，两支对称，异常Q波。
4、陈旧期（慢性稳定期）；梗死后数月（3个月）至数年。仅有异常Q波，T波恢复正常，或为静止的倒T，不再演变。
㈢、梗死定位
1、前间壁：V1、V2、V3.
2、前壁：V2、V3、V4。
3、前侧壁：V5、V6、I、aVL
4、广泛前壁：V1－6、 I、aVL
5、高侧壁：I、aVL、V6
6、下壁：Ⅰ、Ⅱ、aVF
7、后间壁（正后壁）：V8、V9。此外V1、V2、呈R波升高，为坏死型 心电图的倒影。
8、后侧壁：I、aVL、V5――V6
9、高位后壁及下壁（后下壁：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V7－9）
三、房性早搏
1、提早的房性P’波，其形态与窦缓P波有或多或少的不同。
2、P’R间期≥0.12秒。
3、QRS时间及形态正常。
4、代偿间歇多不完全。
四、交界性早搏
1、提前出现的QRS－T波群，其形态与窦性者基本相同，变形者为室内差异传导所致；其前无窦性P波。
2、如有逆行P’波，可出现在QRS之前或后或在QRS之间，在之前者P’R间期＜0.12秒，在之后则RP’间期＜0.20秒，若在其中则见不到逆行P’波
3、代偿间歇多完全
4、如向上向下传导均发生阻滞，无逆P及QRS波引发，而仅能从下一个窦性激动下传延缓或下传受阻来推知，称为“隐匿性交界性早搏”。
五、室性早搏
1、提前出现的QRS波群宽大、畸形、其前无相关P波，其后偶有逆行P波。
2、大多数T与QRS波主波方向相反。
3、代偿间歇完全。
二联律：每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
三联律：每两个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
六、心房扑动
1、P波消失，以心房扑动波（F波）代替。
2、心房频率多在150－350次/分钟
3、心室率大多规则。
4、QRS波群形态通常正常。
七、心房颤动又称房颤
1、P波消失，以系列大小不等，形态不一、间距不匀的心房颤动波（f波）代替
2、心房频率350－600次/分钟
3、心室率绝对不规则。
4、QRS波群形态通常正常。
脉搏短绌的原因：许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波动太小未能传导至外周动脉。
八、心室扑动（简称室扑）
规则、连续、大幅度的“正弦曲线样”波形，QRS－T波群互相融合而辨认不清。
频率为180－250次/分钟
九、心室颤抖（简称室颤）
1、QRS－T波群消失，代之以形状不同、大小各异、极不均匀的波动。
2、频率为250－500次/分钟
十、房室传导阻滞
是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。
1、一度房室传导阻滞
1)
每一个窦性P波均能下传心室，并产生QRS-T波群。
2)
P-R间期大于0.20S。
3)
P-R间期超过相应心率P-R间期最高值。
4)
P-R间期虽未超过0.20S
，但与过去心电图比，心率相近或增快时，P-R间期延长）0.04S，凡具备（2）、（3）、（4）条件之一者，即可诊断为一度房室传导阻滞。
2、二度房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型）：（1）PR间期依次逐渐延长，直至一次QRS波群脱落，然后恢复至第一个PR间期。
或（2）窦性P波，P-R间期逐渐延长，直到P波不能下传，发生心室波群脱落
二度Ⅱ型（莫氏型）房室传导阻滞：特征是发生心博脱落之前和之后的所有下传搏动的P-R间期是恒定的
（1）规律的或不定时的发生心室漏博，出现长PR间歇，间歇中有P波，其后不继有QRS－T波群，长PR间歇为窦性周期的整倍数，房室传导比例2：1、3：1
或（2）窦性P波，出现长的R-R间歇，间歇中有P波，其后不伴有QRS波群，长的R-R间歇为窦性周期的两倍。
3、三度房室传导阻滞
心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P间期均等，P-R间期不固定。心房率快于心室率。
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