医嘱制度

医 嘱 制 度

 1．医生对住院病人的一切处置，均须开写医嘱，在一般情况下，严禁口头医嘱。

2．紧急抢救，来不及书写医嘱时，医师可用口头医嘱，护士接受医嘱后再将医嘱内容复述一遍，核对无误后，方可执行，随后由医师补记在医嘱本上。

3．每次医嘱、均应有医师签名，且医嘱单各项眉栏填写完整，不漏项。

4．转科的病人，转出科的医嘱全部停止执行，由转入科医师重新开写医嘱。

5．已经执行的医嘱，不得随意涂改。

6．书写医嘱时，层次要分明，字体要端正，字迹要清楚，内容要明确。

7．已经开写的医嘱，在执行前决定作废要及时，同时要口头通知当班护士。

8．护士每班要查对医嘱，夜班核对当日白班医嘱，白班核对昨日夜班医嘱，每周由护士长组织查对一次。

9．护士执行医嘱后，要填写执行的时间并签名。

10．护士执行医嘱时，遇有疑问或认为医嘱内容有错误时，应与医师取得联系后，再去执行，不允许搁置不理。

11．护士长应随时检查医嘱执行情况，以防遗漏。

12．凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

医嘱执行制度

 1．医嘱必须下达在医嘱单上。执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。

2．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。执行医嘱按先急后缓的原则。

3．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。

4．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。

5．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。

6．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消2字。

7．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。

8．抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行。待抢救工作完毕后应及时补记医嘱，保留空药瓶以备查对。