[ 目的 ]
通过胃管提供食物及药物
• 对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患等
• 拒绝进食的患者
• 早产儿及病情危重的患者
[操作步骤]
• 洗手，戴口罩
• 准备物品 : 治疗盘，治疗碗 ( 内有纱布 2 块 , 胃管 , 止血钳 , 压舌板 , 以无菌敷布包裹 ), 弯盘 ,50ml 注 射器 , 石蜡油 , 松解油 , 无菌棉签缸及棉签 , 无菌镊子缸及镊子 , 生理盐水 , 胶布 , 橡皮圈 , 治疗巾 ,, 听诊器 , 手电筒 , 输液架 , 鼻饲桶及液体 (38-40 ℃ ) , 水杯内盛温水
• 备齐用物携至病员床旁查对 , 说明目的 , 取得合作
• 准备 2 条胶布贴于治疗盘上
• 病员取坐位或右侧卧位如有义齿 , 应取下。
• 颌下铺治疗巾 , 弯盘放于口角
• 检查鼻孔 , 湿棉签清洁鼻腔
• 滑润胃管 : 右手持止血钳夹纱布放在左手上，夹住胃管两端放于纱布上，将胃管开口端夹于左手小手指与无名指间， 倒少量石蜡油于纱布上，右手持止血钳滑润胃管前段
• 夹住胃管前端约 5cm 处，左手持胃管测量插入胃管长度，成人为 45-55cm ( 病员前额发际到剑突 )
• 从清洁侧鼻孔缓缓插入至鼻咽部，到咽喉部 (10-15cm) 时 , 嘱病人作吞咽动作，随吞咽动作迅速插入
• 若病人出现恶心 , 应暂停片刻，嘱病员作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将胃管插入 , 以减轻不适；如插入不畅， 应用压舌板检查胃管是否盘在口中 , 或将胃管抽回一小段 , 再小心插入；如发现呛咳 , 呼吸困难 , 紫绀等情况可 能误入气管，立即拔出 , 休息片刻再插
• 昏迷病员插管前 , 去枕 , 头部向后仰，插入 15cm( 会厌部 ) 时 , 左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增 加咽喉的弧度，同时将胃管插入
• 插入所需长度 , 验证胃管是否在胃内：
（ 1 ）接注射器抽吸胃液，抽出胃液
（ 2 ）置听诊器于胃部 , 注入 10ml 空气 , 听气过水声
（ 3 ）将胃管末端放入水碗内无气体逸出
• 胶布固定胃管于鼻翼及面颊部
• 以注射器吸入温开水注入胃管内 , 不少于 10ml ，止血钳夹住胃管
• 挂鼻饲桶于输液架上 , 排气，胃管接鼻饲桶，打开止血钳或调节器，慢慢注入流质饮食 , 每次不超过 200ml, 间隔 不少于 2h ，服药病人因将药研碎 , 溶解后注入
• 注入少量开水 10ml ，止血钳夹紧鼻饲桶橡胶管的开口端，与胃管分开
• 将胃管端抬高 , 返折，用纱布包好，橡胶圈缠紧 , 固定胃管
• 记录饮食量，洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘中备用
• 鼻饲病员应每天口腔护理；长期鼻饲 5-7 天 , 于晚间末次喂食后拔管，次日晨从另侧鼻孔插入
• 拔管 : 置弯盘于病人颌下，止血钳夹紧胃管末端置于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布，左手持纱布 , 接近鼻孔裹着
• 嘱病人深呼吸 , 在呼气时 , 右手将胃管拔出，边拔边用纱布擦胃管 , 到咽喉处快速拔出，放入弯盘 , 撤下
• 用松解油擦净胶面痕迹，取治疗巾清洁病员口鼻 , 面部 , 协助漱口
• 病人取舒适卧位，整理病床单位
• 整理用物 , 洗手 , 记录
