ICU作为一个危重病人集中治疗的单元，需要有一支团结协作的医护集体密切配合、合理分工、及时沟通、高效工作，才能满足危重病人治疗、监护需要，有效利用医疗资源优势，促进病人早日康复。同样由于危重病人多，治疗监护内容复杂多变，医护期望值与实际情况有差距，医护之间较普通科室更易出现矛盾。因此如何协调好ICU医护之间关系，更好服务于患者成为ICU护士长主要工作内容之一。
■ICU医护间冲突主要原因
1.工作性质不同，期望值不同。
医护双方对对方的期望不能作出满意的应答。ICU病人病情变化快，病人周转快，医生按自己的时间表去安排工作，经常会打乱护理工作原本的工作程序，或医生感到危重病人的监护及管理达不到自己的理想要求，包括抢救配合，抢救物品准备，抢救程序熟练程度，抢救速度快慢等；而护士则会感到自己工作的计划性被打乱，医生不体谅自己工作的具体性，病人病情的多变性，如双方不能很好的沟通，便会产生矛盾
2.医护人员的情绪因素。
WHO在多个国家或地区进行研究发现，有32%的医护人员存在不同程度的抑郁状况，而且女性多于男性，护士多于医生。尤其是ICU特殊的工作性质和环境氛围，使医护更易产生情绪问题，如果医护双方没有良好的情绪调解与自控能力，医生护士不注意自身心理素质培养、以低落的情绪去应对对方时，必然使对方情绪受到影响甚至受到心理伤害。
3.医护人员的行为素质。
在医疗过程中，当医护间没有建立有效的沟通时，就会出现强调对方错误多、不理解对方多，甚至有时会感到医生对护士或护士对医生互相要求过分，由于缺少较好的支持、尊重、体贴，医护间就会产生不信任感，从而影响医护关系。
■护士长在协调医护关系中作用
1.处理好尊重与自尊的关系。
护士长要带头尊重医生，教育全体护理人员正确认识医疗和护理之间的关系，是分工不同，没有贵贱之分，纠正那种认为护士配合医生是伺候医生、服从医生是没有自我的错误认识。要把相互尊重落实到日常工作，在工作中，护士长要带头关心、主动支持配合医生的工作。经常督促检查护理人员正确执行各项医嘱，积极配合医疗所进行的各种抢救和处置，做好医生查房前的准备工作。其次护士长要建立征求意见的工作制度，定期征求医生、护士对科室工作的建议和意见，对好的建议积极采纳。
2.加强医护沟通。
沟通是为了更好的服务，由于医护间常因性别、受教育程度和专业领域的差异，有时会出现对患者处置上的分歧，甚至产生不健康的工作氛围，要正确认识医护关系对病人治疗护理的重要性，可通过全科讨论和会议等形式，针对出现的问题分析医护关系，使医护人员获得实际经验和教训。要正确处理与医生之间的关系，加强关于病人监护、治疗、心理、社会等各方面沟通，对于护士搜集到的关于病人心理、治疗方面的信息，一方面及时与医生沟通，另一方面医生要重视并指导护士观察、监护要点，不断提高护理工作的质量。同时科室要多组织如会餐、联欢、郊游等活动，多提供医护交流的时间和机会。
3.及时与科主任沟通，取得一致意见。
医护关系的协调离不开科主任的支持，科主任与护士长关系的好坏也直接影响着医护关系。作为护士长发现问题要及时与科主任联系，针对问题共同提出相应改进管理办法，科主任、护士长共同努力，针对医护之间交流方面存在的问题及时纠正，加强有针对性的教育，效果要大大优于护士长单方面努力，也有利于营造科室团结向上的工作气氛。因此，护士长要多与科主任沟通，取得科主任对自己工作的支持。
4.科学合理排班。
护士长在排班时要动脑筋，除注意工作能力强弱搭配外，还应注意老幼搭配，不同性格护士搭配，如热情开朗与内向倔强护士搭配，这样无论是医护、护患有问题时都会有护士激动，有护士冷静；不善沟通的护士处理不当时，有善于沟通的护士补充解决，不会出现相同脾气的医护一起工作，使矛盾激化，减少医护之间不必要摩擦出现。同时ICU护士长要在排班时安排备班护士，做到24h备用人员随叫随到，减轻急、危、重病人多时护士的工作压力，避免护士急躁及出错。
5.防微杜渐，及时发现解决问题。
护士长要采取积极主动的态度，把预防工作做在前面，防止问题的出现。一旦问题有可能出现，应采取措施扼制事态发展，而不是等事情发生了再去解决。对医生、护士反映的问题都要重视，要全面评估整个事件的发生过程，对于有摩擦苗头的医护人员采取不同的调解方法，有效缓解不和谐的气氛，不要逃避问题，更不要等问题来找你。
6.护士长协调时要注重方式、方法。
护士长协调中首先要注重沟通技巧，积极化解医护矛盾，不要激化矛盾，要做医生、护士的良师益友，工作上互相协作，生活上相互关心，以鼓励为主，要善于观察和发现医护人员的优点，对于相互配合好的典型，要及时表扬。其次，对出现问题的医护要先分别了解原因，再共同分析讨论解决问题，如出现争执，护士长事后要及时主动找当事人和解。最后，护士长协调过程要敢于大胆管理。对于错误的人和事无论医生、护士都要坚决抵制和严肃批评，决不姑息，避免软弱可欺。
7.对业务上的问题要虚心请教，共同提高业务水平。
对于医生提出的有关于病人监护及护理方面的问题，护士长要认真听取，对于新技术、新业务要积极培训护士尽快掌握。可以采用请医生就所出现的问题及新业务进行讲课、讨论、科研等形式。
总之，护士长作为医院基层科室的管理者和领导者，其管理活动的主要内容之一，就是搞护护、护医、护患、护勤等关系的协调工作，护士长协调能力的高低，直接影响到护理工作的质量。因此，护士长要做好医护协调工作，减少内耗，使全体工作人员工作着，快乐着，使优势的人力、物力全面发挥作用。
