【摘要】儿科护理学的实践性较强，如何激发学生学习兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力，提高教学质量，是护理教育工作者关注的。案例教学法为学生思考、分析、解决问题搭建了平台，可开阔学生视野，锻炼学生的语言表达能力，为今后临床护理工作奠定坚实的基础。
【关键词】儿科护理教学案例
护理专业是实践性很强的学科，儿科护理学是临床护理课程之一，由于儿科某些疾病发生的季节性，长时间、多人次反复观摩患者所敛的家属不配合等因素，导致课问临床见习不能充分满足学生学习的需要；教师的单一讲授亦不能促进学生发现问题、分析问题和解决问题。为解决这个问题，下面就在儿科护理学教学中使用案例进行教学的体会，与同仁进行商榷。
一、案例教学法的由来
案例教学法是教师把案例呈现给学生，学生在教师的指导下，利用自己掌握的理论知识，对案例进行分析、思考、讨论，找出案例中需要解决的问题及其原因，提出自己的见解和解决问题的方法，从而达到提高学生理论联系实际、分析和解决问题能力的一种教学方法.案例教学法是教师在传授知识之前、之中或之后适当举出相关案例加以启发、说明和论证，以引起学生的兴趣及沣意力，达～l；深印象、深刻理解之目的，通过案例教学，可以使抽象的科学知识变得通俗易懂2.案例教学法产生于20世纪初美国的哈佛大学，是各个学科教学中常用的教学方法。在儿科护理教学中采用案例教学法，可以缩短理论和实践的距离，把学生带入临床和现实情境中，成为培养高素质、开放型现代化护理人才的有效教学手段.
二、案例教学法的特点
案例教学法足以案例为主的使学生掌握、运用知识的教学方法。案例教学包括案例分析、情景模拟、电视录像、电视现场直播，具有利于理论与实践的结合、利于教师与学生的互动和实现学和创造、感性和理性结合的特点.
三、应用
1.甄选合适案例，促进教学目标达成。如何让学生把理论知识转换为解决实际问题的能力，是教师在教学中面临的问题。案例教学法是提高学生实践能力的办法之一，它弥补了由于小儿疾病时限性、患者家属配合不到位所致的临床见习不足。而案例教学法的关键是案例的选择，遴选案例的依据是教学目标。小儿体液紊乱内容是儿科护理学的难点，以往的教学是教师就有关体液紊乱的知识满堂讲解，学生虽然可以记忆相关内容，但对水、电解质和酸碱平衡紊乱的判断能力不强。在案例教学法中，先把小儿体液紊乱的案例布置给学生后，按照5～8人一组的标准将学生分组，小组同学一起阅读、讨论案例，在查找相关资料的基础上总结解决问题的方案，教师安排讨论活动，由一名学生发表，小组其他学生进行补充，全班学生参与讨论。通过讨论，学生明确了水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现，通过护理评估，确定了患者的护理诊断，制定了护理措施，完成了教学目标。多媒体在教学中已经被广泛使用，可以充分利用多媒体教学直观、形象的特点进行案例法教学。例如在进行新生儿颅内出血疾病教学时，在课程开始时首先展示一个病例，病例中描述了新生儿颅内出血患儿的主要症状、体征，其中患儿的意识改变、惊厥和呼吸变化等表现，用视频播放，以加深学生对新生儿颅内出血临床表现的认识；并提问）为什么在出生后不久会有这些症状和体征？引起学生的兴趣和注意力，然后注重讲解新生儿颅内出血的病因，使学生掌握新生儿颅内出血的基本知识点。虽然护理工作的重点是通过护理措施解决病人的护理问题，但在教学中，仍然要求护理专业的学生清楚辅助检查项目及其对于疾病诊断的基本意义。为此，在完成上述教学任务的基础上，笔者通过质疑、提问、启发的形式让学生自己确定需要辅助医生完成的检查项目，锻炼了学生运用学过的知识解决问题的能力。这种将典型案例多媒体化的教学方法既克服了床边教学学生多、患儿少、学生学习不方便的问题，也克服了书面病例教学不能展示的案例图像、音频、视频内容，可以全方位地表现疾病特点，使案例教学迈上新台阶。
案例教学法在实施过程中，除了使用小组讨论、典型案例多媒体化等形式外，还可以采用自主运用知识的方法⑥，即根据小儿生长发育的内容，由学校联系社区幼儿同，利用见习课时间到幼儿园对不同年龄组儿童进行查体并记录数据，返校后对测量数据进行分析，判断小儿发育状态是否正常，并提出纠正的方法及其理论依据。
2.注重教师由讲演者向导演角色的转换。传统的教学中，教师与学生之间互动贫乏，教师是讲演者；案例教学法是学生一起讨论、分析，发表见解，教师是导演。教师主要的职责是引导和评判，让学生积极投入讨论并自由发表意见，学生是课堂教学的中心，所以，在实际教学中，主要安排一名学生发言，小组其他学生补充，全班学生就相关内容展开讨论。教师在学生讨论过程中少插言，只有在学生离题过远或者出现原则性问题时才发表言论，将讨论引向正题。只有让学生充分发表意见，才能培养学生独立思考、独立解决问题的能力。例如在进行先天性心脏病的学习时，教师根据教学大纲自编病例，学生分为两组，一组发表左向右分流型心脏病的临床表现和护理方法，一组学生阐述右向左分流型心脏病的临床表现和护理方法，争论的焦点是两种类型心脏病的不同点及其产生的原因。由于学生关于正常血液循环的知识掌握不够，对于左向右分流型心脏病发生青紫的原因理解有偏误，笔者想马上插言，但忍住了，过了片刻后，有学生提出反驳意见，把辩论引向正途。
3.及时、公正地评价。在案例教学过程中，要及时对学生的讨论意见进行总结。一般在每次案例教学时，留出一定时间，由教师对学生的讨论过程、观点、语言表达能力等进行讲评，公开学生的成绩。由于案例教学法中，正确答案有多种描述，对于在讨论中敢于发表自己见解的学生要给予肯定。作为一种参与式的学习活动，案例教学法可以促进学生之间的沟通与交流，因为学生要分成小组，为了完成案例教学法提出的问题，小组成员需要分工、讨论，这加深了学生之间的感情；同时，案例教学法也有利于师生之间的沟通、交流和密切接触，使得原本良好的师生关系更加融洽。案例教学法的实施需要给学生留出许多时间，这样，学生才可以充分发表见解和讨论，而教师在其中的作用是引导、适当的补充和归纳，这导致案例教学法进行的教学内容的系统性和全面性有所欠缺，因此实际应用中的次数不宜过多。并且案例教学法中看重的是学生运用理论和知识的能力，在评价学生学习效果时注重的也是考察学生分析问题、解决问题的能力，因此，护理教育者在教学模式改革中，也要探索与案例教学法相配套的考试方法。
总之，案例教学法可以促进教学目标的完成，开拓学生视野；利于促进学生主动学习、培养创造精神和创新能力；利于培养学生的综合素质，在今后的教学中值得推广。
