1临床资料
本组21例，男12例，女9例；年龄49～71岁。其中胆总管癌8例，胰头癌5例，十二指肠占位性病变4例，壶腹部癌4例。手术过程平稳，术中配合没有任何差错。
2手术方法
患者取仰卧位，必要时于右腰背部垫高，以利暴露手术野。手术采用右上腹旁正中切口入路。开腹后依次探查肝脏、胆道、胃、十二指肠、盆腔和肝门部、肠系膜及腹主动脉淋巴结有无转移。显露十二指肠降部及胰头部，胰十二指肠肿瘤穿刺活检，依次切除胆囊，切断肝总管或胆总管，切断胃远端，切断胰腺胰管远端，切断空肠上端，切断胰头十二指肠系膜和胰十二指肠下动脉，完全切除胰腺钩突，移除标本。胰腺空肠端端吻合，胆总管空肠单侧吻合，胃空肠吻合，放腹腔引流管于胆肠及胰肠吻合周围。关腹。
3术前准备
3.1术前探视 巡回护士术前1天到病房访视患者看病历，了解患者基本情况，进行面对面交流，解除患者的焦虑和恐惧心理，针对患者的心理特点，做好安慰解释工作，同时根据患者的心理承受能力适当地为患者讲解手术治疗的意义，并告知患者手术室护士会全程陪同，随时观察患者生命体征的变化，为患者介绍手术的注意事项，让患者了解术前术后需要安置的胃管、导尿管、引流管，使患者在术前做好心理准备，积极配合。
3.2备齐手术器械 除常规胃肠、胆道手术器械、敷料外，还应根据各手术医生不同要求准备不同种类的吻合器，如端端吻合器、胃肠吻合器、荷包缝合器等。
3.3术前放置导尿管 由于手术时间较长，需要观察尿量，一方面便于手术后记录出入量，另一方面由于此类手术患者卧床休息，加之为了缓解手术后疼痛，往往需用镇痛棒，为避免术后潴留需留置导尿管。
4手术配合
4.1巡回护士的配合 （1）将患者安置在层流洁净手术间，调节室温在24℃～25℃，湿度在50%～60%的手术间，播放舒缓的背景音乐。（2）合理安排体位，协助麻醉医师实施颈内静脉穿刺、全麻插管、桡动脉置管测压等操作。协助手术医生摆放手术体位。（3）严格执行无菌操作。器械、辅料包严格核对消毒指示胶带及消毒指示卡，达到灭菌的目的方可使用。限制室内人员流动。器械、敷料疑有污染时，及时更换。
4.2器械护士配合 （1）由于手术过程中使用特殊器械较多，器械护士需提前准备，与巡回护士认真清点器械、敷料、缝针等。由巡回护士认真记录在手术室护理记录单上，器械护士应检查所用器械的完整性，保证其性能良好。（2）协助手术医师铺无菌巾，密切观察手术步骤，按需要给予各类器械，遵医嘱准备各类吻合器缝合器。吻合器使用前应检查其缝合钉是否严密，保证其缝合严密防止渗漏。严格执行无菌无瘤操作，切断标本前先用纱布垫围好胰十二指肠周围，以保护手术野，切断胰十二指肠后所用器械疑为污染，连同周围纱布一并撤除，更换另一套器械，更换手套。注意分开肿瘤污染器械与无菌器械，以免造成人为种植转移。
5小结
胰十二指肠根治术，巡回护士要密切观察患者生命体征变化，维持血容量，同时注意患者保温。器械护士要时刻注意手术步骤，特别是各类吻合器、缝合器的使用，一定要按照操作规程使用，保证组织缝合和吻合迅速准确地完成，保证手术顺利进行。
