先天性食管闭锁（CEA）是新生儿期需紧急处理的外科疾病，却常因表现为发绀、气促、口吐白沫而误诊为肺炎收住新生儿科。一旦确诊又因并发严重肺炎影响手术时机和预后，造成较高的病死率。若能早期识别诊断，术前积极采取各项内科救护措施，则可防止或减轻吸入性肺炎，从而提高生存率。我院新生儿科自2000年1月至2006年6月共收治35例先天性食管闭锁新生儿，现将早期识别和术前护理体会报告如下。
1.临床资料
本组35例，其中男25例，女10例；体重1，9～3，1；月龄2至10；35例中早产儿8例，足月儿27例，其中足月小样儿19例。本组新生儿均合并食管气管瘘。入院诊断为吸入性肺炎26例，窒息8例，咽下综合征4例，先天性食管畸形4例。35例均经食管碘油造影确诊为CEA.入院2内确诊CEA29例，2后确诊6例。1例入院18因并发多脏器功能衰竭而死亡，4例合并先天性心脏病，2例合并多发畸形，家长放弃治疗，其余28例在本科经综合治疗护理2～5天后转外科成功施行手术治疗。
2.早期识别
2.1重视产科检查，了解孕妇羊水量
由于CEA胎儿不能吞咽羊水，其母亲常有羊水过多史。Jacqueline报道317例CEA患儿中176例产前B超提示羊水过多。本组35例CEA中，其母亲有羊水过多史占18例。提示对母亲有羊水过多史的新生儿出生后须常规做进一步检查，以排除CEA.
2.2结合临床表现
CEA的典型表现为唾液不能下咽，患儿出生早期即流涎，口吐泡沫，第一次喂奶后可出现呛咳、呕吐、发绀及窒息，易继发吸入性肺炎，表现为呼吸困难。本组35例均表现为口吐泡沫，呼吸困难仅10例，因此新生儿有唾液过多或外溢现象不论是否有无呼吸窘迫症状，即应怀疑有CEA可能。
2.3及早插胃管
通过插胃管这项普通的护理操作，可使CEA简单得到诊断。本组35例在鉴别性插胃管过程中均发现异常，其中胃管插入8～12cm时出现阻力30例，胃管盘曲、回返至口腔10例，有5例能顺利插入胃管，但注入空气在上腹部未闻及气过水声，而在胸骨上段听诊闻及气过水声，抽吸出液体呈碱性，应警惕此类胃管盘曲在食管闭锁的盲端造成胃管在胃中的错误印象。
3.术前护理
3.1呼吸道护理
CEA患儿不能将唾液吞咽入胃，使唾液滞留在口腔内、咽喉部及食管盲端，随时有吸入气管导致窒息和发生或加重肺炎的危险，因此呼吸道护理显得尤为重要。护理上我们采取了以下措施：
3.1.1及时翻身、叩背、吸痰，以保持呼吸道通畅。患儿床旁备齐吸痰用物（调试好负压的电动吸引器、一次性吸痰管、一次性手套、吸痰用生理盐水），并备有氧气，根据患儿口腔内唾液多少决定吸痰频率，至少每小时吸痰1次。当患儿有呕吐、呛咳、口腔内唾液外流及咽喉部闻及痰鸣音时必须临时增加吸痰次数，以防吸入。
3.1.2患儿出现面色发绀、呼吸窘迫、血氧饱和度（SO）下降等窒息情况时，即在大流量氧气（
