摘要: 20世纪80年代以来成像技术迅猛发展,如核磁共振、CT扫描、超声波等。医学影像给我们带来了更为精确的诊断,但同时也使我们面临一个新的问题:如何将这些堆积如山的影像信息加以存档管理。PACS ( Picture Archiving and Communi2cation Systems)的中文全称为医学影像存档及通信系统,它是专门为图像管理而设计的,包括图像存档、检索、传送、显示、处理和拷贝或打印的硬件和软件相集成的系统。
关键词: PACS;医学影像;实现策略
PACS的重要性已被人们所认识,其技术得到了迅速发展。鉴此,拟提出PACS一般系统结构,并分析系统的三种实现策略:系统集成、量身定做和交钥匙方案。
PACS是现代医学影像诊断的新模式和趋向,为此,我们应根据实际需求,制订总体规划,采用模块化结构去建设PACS及探讨PACS的发展模式和实施策略。只有追踪新技术发展及有关标准,不断自我完善,才能使PACS满足用户需求:实用、高效而低成本,充分展示其在医学影像诊断方面的优势,对现代医疗技术发展和医院信息系统建设起到应有的推动作用。
1 PACS系统结构
PACS以计算机为中心,由医疗影像的采集、处理、传输、存档、终端显示等部分组成。如图:
1. 1 医疗图像的采集
从CT、MR I、DSA、CR及ECT等成像设备获得的数字化图像信息可直接输入PACS;而众多的X线图像需经信号转换器转换成数字化图像信息才能输入[ 2 ] ,这种图像可由摄像管或激光读取系统完成模拟信号到数字信号的转换。
1. 2 图像信息的传输
在PACS中,www.yixuelunwen.org医学影像传输系统对数字化图像信息的输入、检索和处理起着桥梁作用。传输方法主要有: ①公用电话线,将影像信息以电信号形式通过公用电话线联网完成信息传输; ②光导通信,将影像信息以光信号形式通过光导纤维完成信息传输; ③微波通信,将影像信息以微波形式进行传输。
1. 3 图像信息的处理
医学影像的处理是PACS的核心,其功能由计算机中心完成。计算机的容量、处理速度和可接终端的数目决定着PACS的大小和整体功能,图像处理软件则关系到检索能力、编辑和图像再处理的功能。
1. 4 医疗影像的存档
计算机中心首先将与图像相关的各种医学信息插入到图像数据库,然后将图像存储到短期存储设备中;计算机中心将定期检查短期存储设备,将一定时间内需要保存的图像归档到长期存储设备,以便于管理和以后查询。
1. 5 终端显示工作站
医生可以通过工作站从计算机中心检索和查看需要的医疗影像,并可对图像进行编辑后再存放到计算机中心。
2 PACS实现策略
十几年来,许多大学医院、研究所和成像设备生产厂商都在研究和开发各种PACS系统。一般来说, PACS的系统实现有三种方式,即系统集成、量身定做和交钥匙方案。
系统集成方法需要一个多学科研究小组完成系统设计和集成。研究小组根据临床需要选择各种PACS部件,开发系统接口,编写系统软件。系统集成的优点是可以采用最新技术对系统不断升级[ 3 ] 。系统设计和技术规范是根据临床制定的,不依赖设备生产厂家。然而,如何组织这种多学科研究小组是系统实现的关键。此外,由于系统部件来自不同厂商,因此系统服务和维护也是比较困难的工作。
由医院内外人士组成的专家组根据临床需要确定PACS系统的要求和技术指标,由生产厂家按合同完成和实现,这种PACS实现方式称为量身定做。其优点是,系统根据特定临床应用设计,而系统实现交给厂家完成,医院方面不必操心系统安装和维护工作。但是,由于专家不熟悉临床环境,从而会低估某项功能在技术和实现上的困难,指标会定得过高;而指定厂商由于缺少某些部件临床经验,会过高估计这些部件的性能。结果,整个系统可能达不到全部技术指标。由于系统是定做的,因此系统造价昂贵。世界各地的医疗中心大多采用这种方法实现PACS系统。
直接购买生产厂商开发的PACS系统并安装在某个部门临床使用,这种PACS实现方式称为交钥匙方案。这种方式的优点是,系统通用,价格较低,易于维护。但是,由于系统生产需要一个周期,当系统上市时,有些技术已经过时。因此,有时医疗中心会向某个厂家订购交钥匙PACS系统,然后根据自己临床需要做部分修改。
从用户的角度看, PACS系统既可以是一个非常简单的PACS模块,也可以是一个非常复杂的系统[ 4 ] 。调查表明,一个大型PACS系统必须满足三个条件:即临床上每天使用;具有三个以上PACS模块互连;在放射科内外都能完成图像访问。发展大型系统是PACS的一个发展趋势,它也是实现医疗数字化的关键,目前大多数PACS采用量身定做的实现策略。
3 结语
PACS系统的建立在医学图像的管理和疾病诊断方面都具有重要意义。它实现了无胶片的电子化医学图像的管理,解决了迅速增加的医学影像的存储、传送、检索和使用问题。利用计算机对图像进行处理,实现了计算机辅助诊断功能,并可接入远程医疗系统实现远程会诊,分布式医学图像数据库便于实现医学数据共享[ 1 ] ,从而提高医院的工作效率和诊断水平。
- 考试辅导
