【摘要】： 剂量是一切药性、药效的基础，中医临床处方中，饮片用量的科学性、合理性，不仅对中医临床疗效至关重要，而且与中药资源的可持续利用、中药不良反应或毒副作用紧密相关。《中国药典》是国家颁布的法典，具有权威性，据相关文献报道，其中部分药物规定的剂量范围与临床实际相差甚远，失去了一定的应用性和指导性。因此，对临床处方中饮片用量进行调研分析及规范研究，具有重要的现实意义和实用价值。
【关键词】：中药 中药饮片 《中国药典》 用量 标准用量
目的 调研分析临床处方内服汤剂的饮片用量，探讨制定中药用量标准的方法，并初步制定部分药物的标准用量，为新版《中国药典》饮片用量用法标准的增补、修订提供依据。 方法与结果 通过文献研究、临床专家调查、临床处方调研等方法，对临床处方中常用中药饮片的用量范围进行详细分析，确定实际应用范围，并与药典规定范围进行比较，提出规范的中药用量。
1．中药www.yixuelunwen.org/用量的文献研究 查阅相关典籍和方书，简要分析影响中药用量的因素，并对中国不同历史时期的度量衡制度进行梳理。以单味药物为主线，根据方书记载，对药物在不同朝代的方剂中出现的剂量进行相应统计分析，提出中药用量文献研究的示例。
2．临床专家的问卷调查分析 通过设计中药用量的相关问卷，对全国不同省市医院的中医临床专家进行调查，从结果中找出当今中药用量存在的问题。 收集到符合要求的临床专家问卷1704份，以内科高级职称临床专家为主体，56.7％的专家认为，药典规定用量普遍偏小，78.4％的专家认为药典的中药用量范围有必要进行相应修正。药典中部分药物的用量规定与临床实际相符合，部分药物用量与临床实际有差距。
3．临床处方中饮片用量的研究 对全国18个省市21家三级甲等医院的中医汤剂内服处方进行调研，构建中药用量数据库系统，选取符合标准的处方434603张，其中内科处方269882张，外科处方84759张，妇科处方41226张，儿科处方38736张，导入到数据库中，应用数据挖掘方法，统计处方中300味常用中药的使用频率。在频率分析结果的基础上，对常用中药的临床用量区间按内、外、妇、儿科分别进行统计。选取实际用量与药典规定用量有较大差距的临床常用中药30味，进行详细分析，并与药典用量分别加以比较。 300味中药的临床实际用量普遍超出药典规定范围，多集中在(3-6]、(9-12]、(12-15]三个区间，儿科用量(12-15]区间所占比例略小，部分药物用量分布范围与内、外、妇科无明显差异。选取的30味常用中药的详细分析结果表明：各个用量点比较离散，但多数集中在3g、5g、6g、9g、10g、12g、15g、20g、30g等几个用量上，其所占百分率之和超过80％，其中，以10g最为多见，超过1／3的处方数；与药典规定用量相比，内、外、妇科实际用量均偏大，与药典用量标准的符合率分别不超过25％、30％、50％，儿科实际用量的符合率稍高，但也只有7味药物与药典用量的符合率超过50％。
4中药饮片用量标准的初步研究 以临床处方实际用量为依据，结合文献研究和临床专家调查结果，提出制定中药用量标准的方法和条件。应用此方法，以黄连为范例，初步制定了临床常用的30味中药饮片的用量标准，包括：北沙参、威灵仙、杜仲、川牛膝、淫羊藿、前胡、牛膝、延胡索、莱菔子、浙贝母、泽泻、木蝴蝶、葶苈子、五加皮、大腹皮、独活、地龙、苍术、菊花、石菖蒲、黄芩、羌活、白芷、桃仁、仙茅、川芎、水蛭、枳壳、三棱、黄连。 结论 全面分析临床中医汤剂内服处方的用量状况，与《中国药典》(05版)相比，临床处方的饮片用量呈增大趋势，大部分药物超出其规定范围，部分药物的用量与药典用量相差甚远，应该加以适当修订药典用量。明确其中300味中药饮片的用量范围，制定了北沙参、威灵仙、杜仲、川牛膝、淫羊藿、前胡、牛膝、延胡索、莱菔子、浙贝母、泽泻、木蝴蝶、葶苈子、五加皮、大腹皮、独活、地龙、苍术、菊花、石菖蒲、黄芩、羌活、白芷、桃仁、仙茅、川芎、水蛭、枳壳、三棱、黄连等30味中药的标准用量。
本研究为制定中药用量标准提供了丰富的数据资料，为中药用量用法研究及新版《中国药典》用量用法标准一项的增补、修订奠定了坚实的基础。
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