执业护士护理论文指导：寰枢关节不完全损伤所致的寰枢关节紊乱综合征的临床研究

【摘要】： 目的: 1、提出寰枢关节不完全损伤所致的寰枢关节紊乱综合征的临床假说,丰富中医骨伤科学的基础理论和诊断病名; 2、运用前瞻性随机对照研究方法证明此临床假说成立,并进行相关指标与相关疾病的关联性研究; 3、运用前瞻性随机对照研究方法拟出寰枢关节紊乱综合征的诊断标准,同时阐述与寰枢关节半脱位的鉴别诊断及要点; 4、探讨此类疾病的相关机理。
【关键词】：寰枢关节紊乱综合征 寰枢关节半脱位 颈性眩晕 诊断 鉴别诊断
方法: 选取2007年3月至2008年2月在广州中医药大学附属深圳市中医院骨伤科住院的“颈椎有症状或由颈椎问题引发症状”的所有符合纳入标准和排除标准的患者375例称为颈椎组,其中X线关于寰枢关节影像学阳性并怀疑有寰枢关节不完全损伤,包括寰枢关节半脱位和寰枢关节紊乱综合征的患者82例,其中64例患者进行了MRI检查,据寰枢关节的MRI检查影像学表现分阴性组7例、阳性组57例,再在阳性组中依据是否有寰枢关节相关韧带、关节囊部分撕裂和严重松弛状态分为半脱位组13例和紊乱组44例;选取我院骨伤科病区既往和现在均无颈部症状和颈性症状的其他疾病(如腰椎病变、骨折、筋伤、骨病等)的住院患者100例称为无症状组为研究对象。
根据拟定的纳入标准和排除标准,收集上述病例并进行相关病史、症状学、相关体征检查、影像学检查和诊治随访记录(附录一)。根据不同情况和需要进行分组,并运用前瞻性随机对照研究方法和以卡方检验和t检验为主的统计学方法进行相关临床意义研究、各项相关指标与相关疾病的关联性研究、寰枢关节紊乱综合征的诊断标准及其与寰枢关节半脱位的鉴别诊断及要点研究和寰枢关节不完全损伤的相关机理研究(具体研究方法见正文)。
结果: 1、提出了关于寰枢关节紊乱综合征的临床假说; 2、初步证明此临床假说是成立的,相关临床指标包括相关病史、症状、体征、影像学检查各项指标是具有临床意义的并与寰枢关节不完全损伤是相关联的; 3、初步确立了寰枢关节紊乱综合征的诊断标准,包括病史、症状、体征、辅助检查的相关诊断标准体系; 4、并能与寰枢关节半脱位相鉴别,拟出了鉴别诊断要点,包括病史、症状、体征、辅助检查的相关鉴别诊断体系,同时拟出了寰枢关节半脱位的诊断标准,解决了当前诊断方面的混乱局面,利于学术交流,降低误诊漏诊率,保证临床疗效; 5、总结出寰枢关节半脱位和寰枢关节紊乱综合征的病理病机区别,为进一步进行细化其标准,研究其各自机理打下基础; 6、初步进行了寰枢关节紊乱综合征和寰枢关节半脱位的相关疾病机理研究,得出其临床症状的偏向与X线影像学齿状突的偏向是一致的结论,为今后关于中医手法在其中的治疗机理的研究打下基础。
结论: “寰枢关节紊乱综合征”此病名是成立的,在临床应用中具有重要的意义,此病名的提出有利于我们认清寰枢椎关节损伤的不同程度所带来的不同临床表现,对我们解决当前的学术混乱局面,开展学术交流,降低误诊漏诊率,保证临床疗效具有重要意义。其完全能与寰枢关节半脱位相鉴别,作为两个单独疾病,它们发病机制、临床表现、阳性体征、影像学改变以及疾病转归均有所不同。我们通过前瞻性随机对照研究方法证明假说成立,拟出寰枢关节紊乱综合征的诊断标准,同时阐述与寰枢关节半脱位的鉴别诊断,为今后其各自相关机理的研究打下基础,为学术交流提供一个良好的平台,为制定全面、细致、明确的临床治疗方案提供依据。