摘要:探讨妊娠期糖尿病的临床治疗体会。方法：回顾性分析我院近年来诊治的90例妊娠期糖尿病患者的临床资料。结果：90例确诊的妊娠期糖尿病患者，经积极控制血糖治疗，3例巨大儿，4例先兆早产，无畸胎、胎儿、新生儿死亡；其中，2例患者因血糖控制不满意，出现严重并发症，而终止妊娠，剖宫产39例，顺产49例；新生儿均健康。结论：要加强妊娠期糖尿病患者的早期诊断、早期治疗，以降低GDM 母婴并发症的发生几率，提高产科质量。
关键词：妊娠期糖尿病；血糖；胰岛素
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。早期发现GDM并进行适当的治疗，对于减少围产期母婴并发症，提高产科质量具有重要的意义[1]。因此，为了进一步探讨妊娠期糖尿病的临床治疗体会，现将我院近年来诊治的90例妊娠期糖尿病患者的临床资料分析总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2006年1月至2010年1月我院共诊治90例妊娠期糖尿病患者，入院时经50g葡萄糖筛查试验，阳性者再行75g葡萄糖耐量试验确诊，符合妊娠期糖尿病的诊断标准[2]。确诊的90例GDM患者占同期接诊的孕产妇总数的2.05%（90/4392），其中，初产妇49例，占54.44%，经产妇41例，占45.56%，年龄23~47岁，平均32.5岁；均无孕前糖尿病病史。
1.2方法
90例确诊的妊娠期糖尿病患者，首先，要进行饮食控制，饮食控制的目标是保证母亲和胎儿必需营养，维持患者正常血糖水平，预防酮症，保持正常的体重增加，根据孕妇标准体重、孕周、血糖情况计算需要摄入的总热量，合理规划蛋白质、脂肪、糖类的摄入比例，定期检查血糖。对于实施饮食控制2周以上，血糖仍高于正常者，可加用胰岛素治疗，胰岛素一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖睛况调整用量，力求控制血糖在正常水平。
1.3血糖控制理想的标准[3]
孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3~5.6 mmol／L；餐前30分钟血糖控制在3.3~5.8mmol／L；餐后2小时血糖在4.4~6.7mmol／L；夜间血糖4.4～6.7mmol／L。
2.结果
90例确诊的妊娠期糖尿病患者，经积极控制血糖治疗，3例巨大儿，4例先兆早产，无畸胎、胎儿、新生儿死亡；其中，2例患者因血糖控制不满意，出现严重并发症，而终止妊娠，剖宫产39例，顺产49例；新生儿均健康。
3.讨论
近年来，随着妊娠期糖尿病的发病几率逐年上升，GMD成为严重威胁母婴健康的疾病[4]。其发病主要与妊娠期胎盘分泌多种有胰岛素拮抗作用的激素有关，不仅容易导致新生儿发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙等并发症，还易导致巨大胎儿、胎儿窘迫、畸胎和死胎，从而增加围产儿死亡率及发病率，甚至会导致产妇将来患2型糖尿病的风险增加，因此，必须加强妊娠期糖尿病患者的治疗。
总之，要加强妊娠期糖尿病患者的早期诊断、早期治疗，以降低GDM 母婴并发症的发生几率，提高产科质量。要通过加强孕妇健康教育，做好相关宣教工作，合理控制饮食，最大限度地降低GDM 的发生几率。
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