信息化是与护理工作和学科发展相关的信息内容，包括了护理信息学的许多方面。我院先进的信息管理平台，带来了护理工作信息化建设的全新格局，促进了护理管理水平的全面提升，现将我院护理信息化体系的建设体会介绍如下。
1、护理信息化体系的建立
护理信息化体系即护理信息管理平台，主要体系包括护士工作站平台、电子病历管理系统，静脉药物配置中心、护理后勤支持系统，辅助体系包括院内护理网页、BBS互动平台．院内公告系统、院内办公邮箱收发系统等。
1．1护士工作站平台系统
护士工作站信息系统是医院医疗系统的核心子系统之一，包括医嘱系统、护士日常业务工作，病区管理、查询系统．日常物品耗材领取系统。
(1)护士站每台电脑均配备有医嘱系统，可直接输入医嘱，包括用药或治疗、检验或检查、手术费、医药费等；护士从医嘱系统界面可直视病人人院、转床、转科、出院情况。
(2)计算机软件系统根据临床工作护士录入的医嘱自动分类，并生成相应规格的医嘱单(治疗单，饮食单、口服药单、检查项目单、费用明细单等)，为了保证医嘱的正确性，系统提供医嘱复核功能，所有医嘱可直接打印，减少了护士的重复劳动。
(3)护理日常业务工作主要依靠护士工作站平台来完成，科室每日所需物资、耗材、器械、药品等日常业务的请领均通过护士工作站电脑即可完成，并经网络直接将数据传输至药剂科、物流中心、日用仓等相关部门，有效地节省了护士的人力。
（4)以护士工作站信息系统为依托，日常病区所用各类物品，耗材均有电脑系统记录、汇总，给临床提供方便、快捷的准确数据，护士长利用信息系统的查询功能能更好地进行病区各项管理(日工作报表、月科室护理质量自查上报，月科室护士技术档案、压疮上报、缺陷上报等)。
1．2电子病历管理系统
目前，医院全面推行的电子病历系统，分为临床病历录入系统、病历质控系统，病历管理系统、PACS辅助系统(即影像．检验阅片系统)。
(1)临床病历录入系统包括：①病人的姓名、性别、人院、出院、转科等基本信息管理；②病人的各种病程记录t⑦病人的各种检查记录；④病人的各种护理记录(体温单、特殊护理记录单、护理记录单等)；护理人员利用电子病历系统可以检索、浏览、存贮病历，利用模板快速、简洁书写护理文书。
(2)护理电子病历质控系统已成为医院高效病案管理的关键。质控部利用电子病历管理系统可以随时查询到各护理单元的信息，如住院病人总数、重症监护室病人人数、一级病人数、手术病人数，病人病情及病程记录、检验资料查询，护理记录等，通过对病人的综合信息的掌控来进行全院护理文书质量的时时监控。
(3)电子病历管理系统能对病人的病历信息进行长期保存，在需要时能及时凋出。病案室对电子病历档案进行分级存储，对出院病人的病历，实现自动归档；归档后需要提取的病历，可提供恢复联机状态进行查阅，提升病案管理质量。
(4)电子病历PACS辅助系统通过医院信息管理系统(HIS)和辅助检查系统将各科室的信息汇集在一起，不仅能记录病人病史、病程、诊疗情况等，还可以记录CT、MRI、核医学，超声等影像网片和声像动态，完成以病人为中心的信息集成。
1．3静脉药物配置中心
静脉药物配置是传统医院中护士的主要工作，2003年6月，我院建立了华南地区第一所院内静脉药物配置中心，负责全院所有住院病人的长期医嘱药物的输液配置，将传统医院中护士的主要丁作(配药)收归静脉药物中心统一完成。
静脉药物配置中心包括电脑网络医嘱传输系统、静脉药物配置，药物运送3大功能。运作流程：病房医师开出长期药物输液医嘱一护士将医嘱录入电脑一2名护士核对医嘱后发送静脉药物配置中心一静脉药物配置中心药师核对审核一打印瓶签一药师核对摆药一配置人员核对后配药一药师核对贴签一传送病区一护士核对用药。
1．4护理后勤支持系统
护理后勤支持系统包括物流中心、日用仓，病区的保洁，运送，安全保卫工作。
(1)临床所需物资，耗材，器械，药品等日常业务的请领通过护士丁作站电脑网络直接将数据传输至药剂科，物流中心，日用仓等相关后勤部门，相关部门将所需物资药品按照计划每日送至病区。
(2)运送系统工作人员负责按照工作流程进入病区收送各类标本、接送一般病人做各种检查、治疗，临床科室药物运送、被服运送、医疗器械维修及各种物品的运送。
1．5信息辅助管理体系
信息辅助管理体系是指除了日常业务工作信息管理平台外，在护理工作，沟通交流中发挥巨大作用的信息平台，主要包括护理网页、BBS互动平台、院内网络公告系统、院内办公邮箱收发系统，这一套系统的应用保证了护理人员之间的信息沟通，使办公便捷、高效。
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