摘 要 目的：探讨高血压护理新观点。方法：长期跟踪、择时护理，指导患者择时监测血压，择时服药，择时饮食，择时心身休息。结果：对社区高血压患者进行择时护理，能有效降低患者的血压值、体重指数、减轻心理抑郁情绪。从而提高血压病人的生活质量。
关键词:高血压；社区；择时护理
资料与方法
对社区5660人健康体检，确定252例高血压患者为服务对象，男162例，女90例，年龄56.5±13.5岁，病程13.6±10.6年；合并超重者93例，合并肥胖者36例，合并其他慢性病100例。病例均经过临床确诊且接受过规则或不规则药物治疗，效果欠理想。
方法：收集资料：严格规范地测量血压、体重、身高、心理状态(SDS)，并将每位护理对象在研究期间监测的血压值(SP、OP)、体重指数(BMI)、SDS及其他病情状态记入其健康档案。
实施护理：择时监测血压：实施护理时间一般为上午8：00-12：00，或下午3：00-6：00。对于测得血压较高者，加强其血压的监测：即上午6：00-7：00患者起床活动前测基础血压，9：00-11：00测1次，下午3：00-6：00测高峰期血压，每天上午、下午各1次。冬、春季节，气温变冷，定期监测患者血压。同时教会患者家属正确测量血压，检测并记录血压的动态变化，防止高血压并发症的发生。
择时服药：于9：00～11：00及15：00-18：00两个血压高峰之前30分钟给药。这样会使药物吸收之后，血药浓度高峰与血压高值相遇，从而在峰值期内控制血压，提高药物降压疗效。
择时活动：根据血压的昼夜节律性，体育锻炼应避开血压的两个峰值，且不能剧烈活动，主要从事慢跑、快走、散步、打太极拳等大肌群活动的有氧运动，活动后适宜心率=170-年龄。可根据各人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性制订运动量表。每天运动坚持有序、有恒、有度，一有不适即停下休息，并以此作为最大的活动限度。
择时饮食：嘱患者晚餐就餐时间提前到下午6：00左右，进餐量相应减少，为平时餐量的70％-80％，少食高热量、高脂肪、高胆固醇、高钠饮食，有利于控制体重指数，减少并发症发生。平时要增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄入。
择时心身休息：繁忙的工作中进行10～20分钟工间休息，每天有充足睡眠时间，午饭后休息30～60分钟，有利于疲劳恢复；避免应激事件的发生，及时上门做好心理疏导工作。
结 果
252例高血压患者社区择时护理前后效果比较。
讨 论
高血压是一种全球性慢性疾病，其标化患病率为11.26％。尽管目前对其病因及发病机制不明，但大量研究证实：是遗传因素、复杂的社会环境应激因素、不良的行为方式、心理因素等相互作用的结果。在社区护理评估中发现高血压占社区慢性病62％以上。
择时护理是利用血压的生物节律对病人科学地进行血压监测、服药指导、活动与休息指导，通过药物与非药物综合性护理干预，体重指数下降，血压达到正常或理想水平。
对252例研究对象测试SDS量表的结果进行统计，显示34.2％高血压患者有轻度抑郁情绪。通过健康知识宣教和心理护理，患者能正确对待疾病，心理压力有所减轻，睡眠状态有所改善，增加了生活情趣，抑郁情绪在研究期间有所改善。通过上述五种择时护理措施综合应用，可以协同降低高血压的血压值、体重指数，改善心理状态。
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