韧性(resilience)是指个体应对压力、挫折或创伤等消极生活事件的能力。对“韧性”的研究始于美国，但各国研究者们对科学意义上韧性的概念还未取得共识。心理学界认为，儿童的韧性通常包括三种情况：一是曾生活于高度不利环境中的儿童，战胜了逆境，获得了良好的发展结果；二是儿童虽然仍生活在不利的环境中，但能力不受损害；三是指儿童能够从灾难性事件中成功地恢复过来。发展心理学家发现，许多身处逆境(父母患病、家庭破碎、贫困、身患绝症)的儿童并没有像人们预期的那样被逆境打倒，反而发展成为“有信心、有能力、有爱心”的人。由此可将韧性界定为儿童在面临压力和逆境时，没有被击垮而是很好地应对这些危险处境的能力。韧性概念已成为研究儿童发展的重要理念，并逐渐扩展到特殊教育、学校培训、心理咨询、疾病护理、家庭治疗、社区建设甚至是公共卫生等领域中。韧性研究的日益深入，对于我们更好地了解儿童的发展，并且找到更好的方法促进儿童的发展具有重要的意义。
1韧性研究中的核心概念Herrenkohl将那些对韧性起积极作用的因素定义为保护性因素(protective factors)，而对韧性有消极作用的因素称为危险性因素(risk factors)。所谓保护性因素，指的是能够促使个体更好地应对生活压力事件，减少导致消极结果出现的可能性的个人或环境因素，危险性因素则是指会使一些人出现消极发展结果的可能性的生物或社会心理事件。
许多研究者认为，来自于家庭、学校和社区的支持性因素统称为社会支持，是儿童和青少年阶段最重要的保护性因素。社会支持是指一个人所能获得的社会资源的总和，本质上是个体与环境相互作用的过程，不仅指社会关系的数量和质量，还包含个体对社会支持的感知。在心理学中，危险性因素的出现也是韧性形成的前提。危险性因素作用于个体，造成个体发展中的逆境，影响个体的发展结果。危险性因素来源于各种生活压力刺激、创伤事件，或者来自于个体自身或环境的压力累积，它可以是生理的、心理的或者社会的因素。
与儿童韧性形成有关的保护性因素和危险性因素。
对儿童而言，保护性因素就是能减轻处境不利的儿童所受到的消极影响，促使儿童韧性发展的因素，它与危险性因素是相对的。保护性因素和危险性因素是韧性研究的两个重要概念，也是研究者力求阐明的问题，寻找并促进儿童韧性发展的保护性因素是当前研究者的主要关注点。患病住院对于儿童来说，是成长过程中遇到的重大事件和危机，除病痛之外，陌生的环境和人、有限的活动空间和时间、一系列的医疗措施、学习机会的丧失、与亲人和同伴的分离等诸多因素都会对儿童的心理产生影响。在儿科护理的每个环节上都应该把患病的儿童放到具体的情境中，注重儿童个体与社会的交互作用，注重内在心理与外在环境的整合，强调儿童时刻处于发展状态，强调儿童优势和资源的发掘，帮助儿童开发潜能，形成韧性，主动应对和适应疾病带来的诸多问题。
2韧性的研究工具儿童韧性的研究对儿科护理实践的蕴义深远。该领域的研究成果有助于儿科医生和护士、家长、教师较全面把握处境不利儿童(疾病、消极生活事件)可能的发展路线，对于不同儿童的韧性发展作出合理的预期和判断，以便采取有效的干预和预防措施。常用的韧性研究工具如下。
2．1韧性量表(resilience scale)护理学家WagnildglYoung曾经对成功应对重大挫折的女性进行访谈，开发了韧性量表(resilience scale)。这是目前应用时间最长、应用范围也最广泛的韧性量表之一，量表包括情绪指标和认知指标，即个人能力(独立、自信、决心、策略、忍耐性、控制感、坚持等)、接受自我和生活(包括适应力、灵活、平衡)等。
2．2自我韧性表(ER89)Block和Kremen编制的自我韧性量表(ER89){圳也是以成人群体为样本编制的，一共由14个自我填写的条目组成，分4级记分，每一条目都涉及个性的某些方面，因题目简约、题量少而受到欢迎。
2. 3儿童韧性表韩国护理学家Kim以Mandelco等的系统模型(Organizational framework of resilience)为理论依据，开发研制了慢性病患儿韧性量表。Kim通过对202例慢性病患儿及其母亲的访谈、专家咨询，开发并验证了量表的信度和效度。此量表共32个条目，包括个体内在特性10个条目、应对方式12个条目、人际关系10个条目，分4级记分，每个条目内容简单清晰，适合儿童的特点，受到护理界的认可。
2．4 Connor和Davidson的量表Connor和Davidson的韧性量表已经在临床治疗中得到了应用和验证，它能较好地反映出创伤后应激障碍患者在临床治疗过程整体适应状况的改善情况，这个量表涉及到能力、忍受消极情感，控制、精神影响等5个因素。
分析现有文献，大多数量表都是以成人为对象编制的，针对儿童的韧性研究工具也只是父母或教师对儿童的智力水平、学校成绩、社会能力、应对能力等做出的评价，尤其在儿科护理领域中，只是使用其他学科的研究工具，缺乏专用的量表，从而难以准确体现儿科护理的专科特色和儿童的特殊性。韧性具有明显的文化内涵，学界认为韧性既指个体有能力掌控使其恢复健康状态的资源，也指个体的家庭、社区和文化在富含文化意义的方式下提供上述资源的条件，不同国家、不同种族、不同地域的人们受文化习俗和社会发展的影响，完全可能对韧性做不同的解读。但至今尚没有提出富有中国文化特点的儿童韧性概念及其组成要素，也缺乏相应的韧性评估指标和研究工具，有待于今后进一步研究。
3韧性概念在儿科护理中的应用在国内，尽管韧性干预还没有应用到疾病护理中，但就临床心理学的相关实证研究来看，对患者开展韧性干预非常有意义。Wemer的夏威夷研究让我们关注处境不利儿童的自我生长力和向上力，看到了许多可促进儿童韧性成长的可操纵的环境变量，也看到了对那些处境不利儿童进行干预的希望。
3．1针对慢性病儿童的干预随着医疗技术的发展，患有癌症等慢性疾病的儿童生存率逐渐升高，儿童期所患的慢性病作为危机与压力，作用于儿童的成长和发展过程，并影响着儿童的应对与适应。以往对身患重病的患儿的心理护理重点放在减少危机或逆境造成的结果本身，韧性概念的提出让我们更加关注和发掘慢性病儿童韧性形成的保护性因素。从护理学角度而言，对于那些身患疾病的儿童，尤其重要的是发掘儿童的潜在能力和优势，培养他们的韧性，动员一切资源．帮助儿童克服疾病，使儿童更好地成长和发展。Woodgate于1999年提出了青少年癌症患者的韧性模型，将青少年癌症患者韧性的结果看成是适应或不适应，具有挑战意义的是模型中的保护性因素和脆弱性因素在不同情况下可以相互转换。如家庭凝聚力，当一个家庭能够从潜在的压力源中保护其子女时，其凝聚力便成为保护性因素。相反当一个家庭的凝聚力有限或这个家庭缺乏凝聚力时，这个变量便成为脆弱性因素。Woodgate在其后续研究中具体提出，青少年癌症患者韧性的保护性因素包括自我概念(self concept)、意义(meaning)、应对(coping)、社会支持(social support)和同伴的支持(external support)t171。Kim在对10-15岁的慢性肾脏疾病患儿韧性的研究中发现，患儿生活在民主、自律、充满爱心的家庭中，其韧性程度较高。若医护工作者能够及时发现与慢性病儿童韧性形成关系密切的保护性因素，并努力加以强化。势必有利于儿童战胜疾病，较好地适应生活。
3．2针对家长的干预关于韧性的研究是为了帮助那些处于高危环境中的个体更好地适应环境。考虑到儿童韧性的发展过程中，家庭因素的作用出现得较早，因此国外的学者更倾向于发展那些针对家庭的干预方案，特别是针对母亲的方案．并建议注意在个体成长的不同阶段，要在最需要某种保护因素的发展阶段应用它，才可以起到较好的效果。
3．3制定干预计划时要考虑的问题在制定干预计划时，应尽可能综合考虑可能对儿童产生影响的所有因素，应从系统的、多水平的角度来审视儿童的生活环境。比如对于早产儿应提供持续性发展性照护，并依据每个早产儿的表现及需求调整照护的步骤，尽早提供皮肤对皮肤接触的机会，并协助新生儿父母与孩子尽早建立亲子依恋关系，使父母尽早进入角色。对于婴幼儿的韧性发展．安全的亲子依恋关系非常重要，即使在与父母分离(入院、入托或入园)的情况下，其他养育人或护士也应该想方设法让孩子感到安全，感到自己被珍爱被关心。而对那些年龄较大的儿童或青少年来讲，成功的学校生活经验、与和谐的人际关系(师生关系、同伴关系)等对他们的韧性发展起着重要的作用。
韧性是与生命进程中相伴终生的生命动力，是生命各个阶段、各种社会人群都有待发掘的潜能。尤其对那些社会弱势群体．如身患疾病的儿童、流动人口子女、农村留守儿童、流浪儿等，关注并挖掘他们的潜力，给予正向支持，提升儿童的韧性，维护他们的身心健康是广大护理工作人员义不容辞的责任。
4小结
综上所述，韧性概念是一个兼容性极强的研究框架，能够迅速地迁移到各个研究领域中，并成功地整合了哲学、物理学、生物学、医学、护理学、教育学、社会学、健康心理学等研究领域的现有成果，也给儿科护理提供了一个崭新的理念。傲为儿童健康的促进者和维护者，儿科护士们尤其要对那些身患疾病或处于不利环境却能坚忍不拔地生活和学习的儿童的韧性进行评估，寻找不同年龄阶段儿童韧性特点，分析和研究在逆境中积极发展的影响因素和心理机制，并努力去开发能够提升处境不利儿童韧性的计划和干预措施。
