关键词：中医院；医院建设；中医学；
中医医院作为我国特有的医疗机构，已经走过了半个多世纪的历程，特别是进入上个世纪90年代以后，全国各地中医医院的建设与发展取得了令人鼓舞的成就。与此同时，在市场经济大潮的冲击下，中医医院的建设发展也出现了一些值得反思的问题，如何把握中医医院建设与中医学发展的关系?如何把握中医医院协调健康发展的办院方向?要回答诸如此类的问题，我们可以通过对丰富的中医医院建设发展实践的感性材料。客观地、系统地进行分析，找到能够反映事物本质的理性答案。
1 医院与中医医院的种属关系
历史上最早的医院都是慈善机构兴办的避难所或收容院。医院的形成与发展和整个社会的进步、生产力水平的提高、科学文化的发展。特别是医学科学技术的发展有着密切的联系。至20世纪70年代。欧美一些发达国家的医院已步人了现代医院的快速发展时期。
1．1 医院的概念
医院的发展催生了医院管理学。医院管理学认为：医院是运用医学科学理论和技术为病人或特定人群进行防病治病的场所。医院与其他医疗机构不同，它必须具备一定数量的病床设施，必要的医疗设备和相应的医务人员、相关的管理人员以及后勤保障人员。必要的设施、设备和人员的配备，是为了保证医院功能的正常发挥。
1．2 医院的功能
为广大病人或特定人群提供医疗服务是医院最主要的功能，医院通过门诊医疗、住院医疗、急救医疗、康复医疗，使医院与病人相联系，满足不同层次、不同人群的医疗需求。任何一门科学都必须依赖教育来传播和传承，医学科学又是一门实践性很强的学科，特别是临床医学教育，离开了临床实践就会变成空洞的教条，因此，医学教育必定是医院的主要功能之一。同样，医学科学研究也离不开医院为之提供丰富的科研素材。医学模式的转变，卫生经济学的兴起，政府社会责任的体现，使得现代医院同时应该具备提供预防和社区医疗卫生保健服务的功能。医院应具备这些功能是医院和医学的属性所决定的，它们除了具有科学技术属性外，同时具有很强的社会人文属性，因为医院服务的对象和医学研究的对象是人的健康和生命，而不是单纯的疾病。
1．3 中医医院的理论分类定位
从现有的中医医院的规模、装备、人员和收治范围来看，中医医院应该划人综合性医院的范畴。与西医综合性医院相比较，中医院作为医学载体的医院构架是相同的，医院的功能同样是同一的，所不同的是中医医院主要运用中医理论和技术提供医疗服务，同时开展中医教育、中医科研以及预防和社区卫生服务。因此，它们之间的差别在于医院所运用的理论和技术不尽相同，在理论上、认识上和实践中，把中医医院作为一种特例归入综合性医院，无疑将有利于中医医院和中医学的发展。
1．4 中医医疗机构的形式
追溯到公元前11世纪，周成王在成周大会会场旁设立“为诸侯有疾病者之医药所居”的场所，这是可以查证的我国最早有关设立集体医院的记载，这也只是供特殊需要的“古代医院”。由于我国长期处于封建社会。自给自足的自然经济形态、社会生产力水平低下，使人群的疾病得不到控制，医疗活动多采取个体分散流动的方式。尽管如此，先哲们顺应社会的需求。发挥聪明才智，创造了中医学昨日的灿烂辉煌。但是。从医学发展的社会环境和行医的社会组织形态来看，除了现代科学技术的落后等因素，个体分散流动的方式是不利于中医学的发展的。现代意义上的中医医院，大多是在党的中医政策感召下建立和发展起来的。半个多世纪的中医医院的办院实践，已经雄辩地证明，现代中医医院的形式为推进中医学的发展，发挥了巨大的作用。
2 中医学的继承、发扬与发展
中医药学是一门古代科学，是古代哲学、古代科学技术与临床医学经验相结合而形成和发展的。在发展的过程中，由于受到了历史条件的限制，中医药学没有跟上现代科学发展的步伐而进入实验医学的发展阶段，仍属于经验医学的范畴，认识事物偏重于取象比类的类比推理，重于宏观综合，疏于微观分析，运用“试错法”，经过漫长的实践过程，积累了丰富的临床经验。由于历史条件、医学方法论，认识事物的能力和水平等诸多因素的影响，中医学与西医学分道扬镳，自成体系。在现代科技高度发达的今天，无奈地把主流医学让位于现代医学。
2．1 中医学的继承
继承是发扬发展的前提，中医学继承的内容包括中医学体系中优秀的理论、医学方法论及成熟的医疗技术和临床经验，继承不是兼收并蓄。而应该是一个吸纳与扬弃并进的过程。在继承的过程中，我们要鉴别出那些带有明显历史印记的不合理成分，去伪存真。在现代科学技术和现代文明高度发达的社会大背景下，继承中医传统，首先要求我们必须精通古代哲学、古代科学等医学方法论知识，深入地探求中医理论与临床经验的真谛，从而避免陷人简单模仿的形而上学的泥坑。
2．2 中医学的发扬
从理论上说，中医学的发扬是指对继承的中医知识和技能加以应用、完善和提高，是对中医学已经认识的事物，用现代认识事物的手段和方法进行再认识的过程。通过新的实践，使中医知识体系发生质的飞跃，使理论更加完善，技术不断成熟并现代化。因此，发扬是继承的目的之一。
2．3 中医学的发展
中医学的继承和发扬指的是对中医学已经认识的事物所形成的理论、技术与经验的传承和提高，而发展则主要指在传统中医知识体系中，人们去探求运用中医医学方法无法认识或中医学尚未认识的有关人的生命与健康的本质规律的过程。时过境迁，在现代社会中，关于人类生命、健康、疾病的新的现象及其解决问题方法在传统的中医学知识体系中，是找不到答案的。一个不完整的知识体系，很难正确指导人们在该领域的实践活动。
3 中医医院的存在是中医学发展的前提条件
综上所述，作为一门医学科学的发展都必须以功能完善的现代医院作为载体，现存的传统中医医疗机构的形式，由于其规模和功能上的先天不足，无力承担起支撑中医学发展的载体功能。特别是在现代科学、现代医学、现代社会高度发达的今天，中医学要继承发扬和发展必须依赖中医医院这一医疗机构的现代形式。
3．1 为中医学的继承发扬和发展提供实践素材
中医学的研究对象是人。实践性很强的中医学，如果失去了研究对象或实践的数量不够或质量不高，这将严重阻碍中医学的发展，而中医医院在提供服务的同时，可以为中医学吸引大量的研究对象，以便开展继承发扬工作。由于病源微生物的变异、工业化所带来的各种污染、现代生活所带来的人的不适应以及人口的老龄化等因素，导致了疾病谱的变化和医学模式的转变，这些中医学已知或未知的事物，离开了中医院是无法大量开展实践活动的。抗生素、化疗药物等化学药物的大量使用对人体产生的影响，现代手术、器官移植的普遍开展所带来的新的问题。对于中医学来说是崭新的研究领域。随着社会经济的发展，人们对医疗保健的需求层出不穷，减肥、美容、调养等服务项目都需要我们去借助中医医院的平台去继承发扬。这些中医发展所必需的前提条件，如果靠西医医院提供是不现实的，仅要求西医院的中医科提供也是远远不够的。而依靠个体分散流动的中医诊所．那更是不可想象的。因此，中医医院作为中医现代教育、临床科学研究的基地，有着不可替代的作用。
3．2 为中医临床提供技术保障
由于历史的原因，中医学在认识疾病的水平、解决临床急危重症的能力等诸方面，不可与现代医学相抗衡，因而相对于现代医学来说。暂时还不能完全承担起解决现代临床所有问题的责任。这是不争的事实。这就需要运用现代医学技术手段作为后盾。另外，从服务病人的角度出发，病人总希望能在一所医院完成就医的全过程．频繁地转院对病人不科。因此，从技术、服务两个方面来考察，都要求中医医院除了具备中医药服务的能力外。还必须具备作为一所综合性医院完善的服务功能。只有这样，中医中药得到了现代医学技术的保障，才能使其实践活动顺利进行。
3．3 为中医临床提供经济、法律、市场的适应性
现代中医医院实际上是顺应现代社会化大生产格局而产生的中医医疗机构，市场经济是我国现阶段的基本经济体制，价值规律是不可抗拒的经济规律。中医药固然有其简、便、廉的优点，但单纯从经济学高度来说，其利润率、收益的附加值是很低的，尚不足以维持中医药的人、财、物在医疗市场竞争中生存。如果中医院陷入了经营难以为继的窘境，如何奢谈中医药的发展。
法律是调整人与人关系的国家意志的体现，法律面前人人平等，尽管我们已经有了“中医药发展保护条例”等法规，但是具体涉及到医院法人和中医药从业人员个人，还没有也不能有为了保护中医而允许侵害他人利益的法律规定，这就需要中医医院以完善的医疗服务功能来弥补由于中医药方法的局限性可能给病人带来的侵权。另外，社会价值观、病人的需求也不会降低对中医药的标准和要求。
3．4 努力提高中医院现代医学科技平台
努力提高中医院现代医学科学技术平台是为了完善综合性医院的服务功能，更好地保障中医药的应用。同时，也应该充分利用这一技术平台资源。适度开展西医医疗服务，为中医学的发展提供直接的研究素材。虽然社会化大生产强调社会生产的协作与分工，但现实的市场利益格局，以及医疗服务的整体性，都要求我们健全中医院的综合服务功能．努力在中医学尚未认识的领域，大胆实践，取得突破。
4 发展中医药特色和优势，促进中医医院的健康发展
提高中医医院的现代医学科学技术平台，完善综合服务功能．其目的是为中医学的发展提供强大的技术保障和经济、法律、市场的适应性，使中医中药的特色和优势得到发扬。这是前提条件。是手段和目的的关系。反过来，中医中药特色优势的充分发挥。可以促进中医医院的发展。也为中医医院的建设提出了更高的要求，成为推动中医医院建设的新的动因。两者是相辅相成的，不可偏废。从学术发展的高度来看是如此，从医疗市场的经济规律来分析．也是如此，彰显中医特色，依靠中医优势，应该成为中医医院在医疗市场中立于不败之地的竞争策略。
在把握中医医院办院方向的根本问题上．要弄清医院发展与中医学发展手段与目的的辩证关系．防止出现混淆手段与目的两种错误倾向。一种倾向是把手段当成目的，舍本求末。只重视医院现代医学科技的建设，而忽视中医学的继承、发扬与发展。造成中医院西医泛化，使中医医院最终蜕变成为一所实际上的低水平的综合性西医院。这样，从政府层面、学术层面到市场层面，中医医院就失去了存在的必要性和合理性。另一种倾向是把目的当成手段。矫枉过正。片面地追求中医的纯化，又一次失去赶上现代科技发展步伐的良机，使中医医院综合实用功能萎缩。特色不能转变为优势，最终成为文化意义上的活的中医古董。这样，中医医院将遭到医疗市场无情的淘汰。
因此，正确处理手段与目的关系，依靠中医药的特色和优势，促进中医医院的健康发展。是发展中医医院的唯一的选择，这是党和政府对我们的要求，是中医医院建设的目的所在，是对中医药学发展规律深入认识得出的结论，是医疗市场规律对我们的启示。中医医院西医泛化和中医纯化的做法。都是盲目和幼稚可笑的，都将对中医医院的建设和中医学发展造成危害。
总之，中医医院是现代中医学得以存在和发展的机构组织基础，为继承发扬发展中医学提供了前提条件和技术保障。是现代医疗体系中不可缺少的重要组成部分，是现阶段医疗体系中具有特殊功能与任务的医疗机构，肩负着继承和发展祖国医学的历史使命，关系到党的中医政策的贯彻与落实。中医学的发展中医药特色优势的发挥，可以反过来推动中医医院的发展，成为中医医院在医疗市场竞争中的核心竞争力，为广大群众提供优质的中医、中西结合的医疗保健服务。充分满足社会对中医医疗的需求，因此，中医医院与中医学唇齿相依。我们必须从战略到战术上正确把握两者的关系，坚定中医医院正确的办院方向。推动中医事业的不断发展。
- 考试辅导
