摘 要：通过分析空运情况下对伤病员影响的主要因素，提出了伤病员空运后送前医学准备的主要要求：维持伤病员生命体征的稳定；减少机上医疗护理操作；处置伤病员使其符合航空环境要求。指出伤病员空运后送前医学准备的主要内容包括：对伤病员进行分类，确定其空运后送的顺序；对伤病员进行更换敷料、包扎固定等一般性处置；针对不同的伤类、伤部和伤势进行特殊处置等。
关键词：伤病员后送；空运后送；医学准备
伤病员空运后送不同于地面后送，飞行中有很多因素会对伤病员的伤病情有影响。伤病员实施空运后送前，必须对其进行相应的护理与医学准备，使伤病员的伤病情尽可能处于最稳定的状态，以最大限度地减少空运后送途中医疗和护理操作，降低后送途中的危险性，确保后送途中伤病员的安全。
1 影响伤病员身体状况的主要飞行因素
飞行是在自然环境的大气中进行的。随着高度的上升，大气压力和氧分压降低，高度每上升1000米，气温下降6.5℃。因此空中飞行会受到低气压、缺氧、低温、晕机等不良因素的影响。
1.1 高空缺氧的影响
高空缺氧，主要发生在5000米以上的高度。现代飞机虽然已经有各种类型的密封座舱和良好的供养装备，但平时因缺氧所致的飞行事故或事故征候仍占相当的比例，有资料统计占医学原因的6%--17%。战时由于座舱和供氧装备受损增加，人员更容易受到高空缺氧的威胁。缺氧会抑制大脑皮层，使反应迟钝，记忆力、判断力下降，甚至突然发生意识丧失而危及飞行安全。因此，失血过多、血红蛋白低、肺部损伤致血液中氧饱和度低的伤病员，应做相应的医学处理。
1.2 高空低气压的影响
高空低气压对空运伤病员的影响主要表现为，含气空腔器官，在外界大气压下降的情况下，其中的气体会膨胀，可引起胃肠胀气等，气压急剧变化可引起航空性中耳炎、鼻窦炎、肺损伤。胃肠损伤的伤病员，腹部胀气的伤病员，应作好空运后送前的医学处置。
1.3 飞行中各种加速度及晕机作用
飞行中各种加速度对人体的作用主要表现：血液动力学变化，影响头部血液供应，引起缺血性缺氧等。在空运后送伤病员中，主要是加速度作用到人体的内耳前庭等，引起伤病员的晕机、呕吐等。对与面部、下颌损伤的伤病员，要防止呕吐物进入呼吸道；对于腹部损伤的伤病员要防止恶心、呕吐引起的腹内压增加，造成的不良反应。
1.4 噪声、振动与温度变化的影响
飞行中的噪声，特别是直升机空运伤病员时的噪声，会影响医务人员与伤病员的语言交流，对此空中应准备伤病员文字询问牌。振动会影响医疗操作的及时性与准确性，会造成物品的滑动，要准备好固定的物品，练就好各种操作技术。温度变化，可能使伤病员感到寒冷，要准备好保暖的物品。
2 伤病员空运后送前医学准备的要求
2.1 维持伤病员生命体征的稳定
航空环境对伤病员伤病情有一定的影响，尤其是对一些心肺功能障碍、失血性休克等伤病员会危及生命安全。空运前必须进行稳定伤病情的医学准备，最大限度地维持血压、脉搏、呼吸的基本正常和稳定。
2.2 减少机上医疗护理操作
机上医疗护理非常不便，特别在直升机上，受噪音的影响，与伤病员交谈、询问病情困难，无法用听力法测血压。很多的医疗处理应在空运前完成，使伤病员在空运中尽量减少常规的医疗护理。
2.3 符合航空环境要求
航空环境中，主要是低气压、震动等对伤病员及其救护措施影响较大。对腹部刚手术后的伤病员应放胃肠减压管或打腹带，对各种留置的管道应进行固定，要特别防止晕机呕吐引起的危险。
3 伤病员空运后送前医学准备的主要内容
3.1 对伤病员进行分类
伤病员空运后送分类的目的在于确定伤病员的后送地点、乘机时间、后送姿势和体位等。通常有两种分类方法：一种是按伤病员的救治要求或后送地点分类，将向同一地点、同一方向、同一航线的分为一类，以便按后送目的搭乘飞机。另一种是按伤情的紧急程度，分出后送的先后顺序，通常分为以下3种。紧急空运。指有生命危险或重要脏器功能障碍者，如肢体、眼球伤；患有严重并发症，如急性肾衰、心衰等必须立即后送的伤病员。这类伤病员的空运后送常常十分紧迫，必须争分夺秒。优先空运。指伤病员需要尽快得到某种医疗救治，而当地又不能得到解决的伤病员。通常为需专科治疗的伤病员，如严重颅脑伤、脊柱脊髓伤，周围大血管伤、神经损伤。常规空运。指空运对伤病员的伤病情无特殊影响，而伤病员短期又不能康复或重返战斗岗位，野战医院或当地救治机构收治能力有限而需空运后送的伤病员，这类伤病员的后送无特殊的时间、条件限制和要求。
3.2 对伤病员进行一般性处置
向伤病员介绍一般的飞行常识及飞行中可能遇到的情况、后送的地点等，使其有一定的心理准备。空运前1--2小时让伤病员进食少量食物，排空大、小便。对有晕机、晕船史的伤病员，空运前0.5--1小时口服抗晕药；有伤口的伤病员更换敷料并妥善包扎伤口。
3.3 对不同伤病员进行特殊处置
对昏迷或颌面颈部伤影响呼吸者，空运前应做气管切开，以保持呼吸道通畅。需静脉输液、给药者，空运前做好静脉穿刺、插管或静脉切开并妥善固定。严重颅脑伤需继续脱水降低颅内压治疗者，大面积烧伤的伤病员，以及有骨盆伤及膀胱、尿道损伤者，空运前常规留置导尿管并妥善固定等。对胸腔引流者采用单向活瓣式胸腔闭式引流装置，防止气压变化引起不畅或倒流。骨折管形石膏固定的伤病员，空运前应切开石膏，用单片石膏托或小夹板固定。胃肠脏器伤术后时间短的伤病员常规放置胃肠减压管并束腹带包扎腹部，防止高空气压减低引起的腹部膨胀造成的副作用。颌面外伤，上下颌面用金属丝固定并伴有明显吞咽困难，除服用抗晕机药外，要将金属丝去除改用其他固定方式，防止晕机呕吐引起窒息。休克伤病员要注意纠正休克，防止血红蛋白过低，空运过程中加重机体组织缺氧而造成的损伤。
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