摘要目的：探讨舒适护理在手术室的运用方式，以使手术病人安全、舒适地接受手术。方法：对300例3个月至84岁手术病人在整体护理中运用舒适护理方式，并评价其效果。结果：300例手术病人均有生理和心理等方面的改善，术后随访满意度为99.8%。结论：舒适护理在手术室护理中的运用提高了护理服务质量，充实了“以人为本”的整体护理内涵。
关键词:手术室护理； 整体护理； 心理疗法；
舒适护理手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对病人造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。随着现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而应更注重“以病人为中心”的手术全过程护理（整体护理）。1998年台湾萧丰富先生提出了“萧氏双C护理模式”，强调护理人员应加强舒适护理研究，并将研究结果应用于病人。根据这一模式，我院在开展“术前访视，术中护理，术后随访”的整体护理中融入了舒适护理研究，取得良好效果，现介绍如下。
1. 舒适护理简介舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度!1995年kolcaka 提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度。舒适护理理论大致包括4个方面：生理舒适，心理舒适，社会舒适，灵魂舒适。
2. 资料与方法
2.1临床资料本组300例，男性137例，女性163例，年龄3个月至84岁。全麻气管插管静脉复合麻醉106例，脊髓麻醉154例，局部浸润麻醉40例。普外科手术61例，妇科手术89例，心胸外科手术35例，脑外科手术19例，骨科手术35例，泌尿外科手术40例，眼科手术10例，口腔科手术11例。
2.2方法
2.2.1术前访视（心理舒适护理）手术室护士用和蔼的微笑，亲切的语言安慰和引导病人正确认识疾病，针对不同病例讲解成功的实例，帮助病人树立信心，解除思想负担。向他们介绍手术室的环境及进入手术室的准备工作，告知在手术期间有手术室护士陪伴他度过手术期并对其进行护理。倾听他们说话时专心，回答询问时认真，尽量鼓励病人讲出心里话，尊重其隐私。对于儿童，手术室护士向患儿及其父母提供必要的信息，讲解术前禁食的重要性，根据不同年龄组儿童的心理特点和要求采取不同的交流方式。如对3个月至6岁的患儿，巡回护士通过讲童话及哄、抱等亲密接触使其产生信赖感；而对)7~15岁的患儿，巡回护士则握着他们的手对其进行鼓励、表扬，从而与患儿建立友好的关系。
2.2.2术中舒适护理（心理、生理舒适护理）
2.2.2.1病人进入手术室后，注意避免不必要的颠簸、碰撞，将病人送入安静的环境，室温控制在22~25度，湿度50%左右。在病人听得见的距离内不允许有喧闹声。虽然术前访视对手术病人的心理不适有所缓解，但手术室惯常的情景和声响会使病人迷惘，产生恐惧等不适感。因此，巡回护士借助术前访问时建立的关系，激发病人对手术的信心。如老年人对手术的心理耐受力较年龄人更加有限，孤独感、自卑感和对死亡的恐惧感兼而有之。此时，巡回护士以轻松的语调、适中的音量亲切地说：“大爷（大妈），昨天我去看过您，还记得吗？我是某护士，我和您的医生会随时关照您，随时向您的家人通报消息。有什么不舒服您尽管告诉我！为让病人感到舒适，可以给病人枕头，可解开或松开病员服的领口以利于呼吸，可为病人盖暖和的毛毯，婴幼儿可在手术床上垫变温毯。对于患有风湿病、关节炎、支气管炎的手术病人注意局部保暖，如用柔软的棉垫保护膝盖等。术前用药常包括腺体分泌拮抗药物，会使病人感到干渴不适。为使病人舒适，可用药棉湿润口唇。
对于非全麻病人，我们简略介绍准备进行的工作，用通俗易懂的语言告诉病人为什么要做静脉注射，为什么要系固定带，告诉病人系固定带就像坐汽车扎安全带一样，能保证术中安全。进行注射等护理操作时稳、准、快，动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给病人的不适。
2.2.2.2 减轻手术体位的不适，在放置体位前，将所有用来维持体位的臂撑、头架、布类或护腕均加上衬垫，以减轻病人的生理不适感，同时也防止压迫神经和血管。仰卧位时注意病人伸展的双臂与身体的夹角不要超过90度，以60~75度为宜，并为病人伸展的双臂垫盖包布或海绵垫，防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成病人的不适。对婴幼儿采取“大”字固定法时，可选用骨科棉垫式小夹板做支持点，绷带环扣式固定；侧卧位时选用适合婴幼儿生理特点的自制软支架，以使患儿舒适。成人侧卧位时两腿间置1大枕以减轻上面腿的压力，手术床两边安装撑架，短撑架位于病人背部，长撑架位于面前，臀部盖( 条中单，用安全带固定，以利于病人稳定及舒适。截石位时，请麻醉师或医师帮助将病人双腿同时抬起，并弯曲放入脚撑，移开时也是如此，防止病人腰部扭伤造成不适。椎体手术俯卧位时，在手术床上垫1条中单，待病人麻醉后，1人抬起中单将病人置于俯卧位，再将病人移至架上，足部垫枕头，以防止病人屈造成不适。
2.2.2.3手术中，病人常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉及术中注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露。必须暴露时，应先麻醉，后摆放手术体位及消毒，为病人创造一个舒适安全的环境。在施用麻醉剂前，将谈话控制在最低限度，特别对于处于全麻诱导期的病人，因为病人最后丧失的知觉是听力。脊髓麻醉时，巡回护士帮助病人维持体位不动，轻声平静地告诉病人会有什么感觉。对骨科病人，当需要电钻时告知他们电钻的声音及动骨的感觉。对实施非全麻区段麻醉的其他手术病人，术中及时告知他们出血不多，手术很顺利，不要过分紧张等。术中适当抚摸病人的肌肤，如抚摸患儿额头、轻握病人双手，可使病人感到心理舒适。对于因牵拉反应感到不适的病人和剖宫产产妇在取出胎儿时感觉的一些细微疼痛，上述措施均产生了良好效果。全麻病人可用四环素眼膏涂抹眼部以防止结膜干燥。
2.2.2.4手术结束时，用温盐水擦拭净病人皮肤上的消毒液及血迹，为病人穿好衣裤或盖好被单，若有引流袋可用别针固定在病员服上，同时面带微笑地问道：“（某）先生，感觉还好吗？手术已做完，我们送您回病房。”病人过床时选择搬移布单法或卷轴法，代替单纯的搬移法，以减轻因震动带给病人的疼痛不适。
3.结果通过舒适护理的运用，本组在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率由1997年的17%下降为0.5%；"特殊体位手术未发生因压力造成的神经损伤和循环瘀滞；因手术护理不当而导致的婴幼儿术后高热发生率为0.1%；成年病人术毕畏寒症状减轻；术后随访病人满意度99.8%。
4.小结将舒适护理运用于手术室护理工作中，使病人在接受手术时充满了信心，感受到舒适与亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件，并增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性。因此，运用舒适护理衡量是否为病人减轻手术带来的不适，是衡量医疗护理服务水平的有效标准。把为病人提供舒适护理融入“以人为本，以病人为中心”的手术室整体护理中，不仅补充完善了其内涵，而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力，也进一步提高了护理服务的质量。
参考文献
1.廖红辉.拓展舒适护理研究、提供优质护理服务.黑龙江护理杂志
2.张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志
