【关键词】 关节炎；类风湿性/中医病机；关节炎；类风湿性/关节炎；类风湿性/病因学；复方/治疗应用
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthrits,RA)是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病,引起关节肿痛,继而导致软骨破坏,关节间隙变窄,晚期关节畸形,最终出现不同程度的残疾。根据统计表明RA在全世界均有发病,平均发病率为1%,而我国患病率为0.3%～0.4%,若未及时诊治,70%患者2年后可致残,平均寿命缩短10～15年。在临床上为了致力于防止和减缓关节的破坏和改善患者的长期状况，在过去的几十年里都是趋向于应用改善疾病的抗风湿药物（disease-modifying anti-rheumatic drugs DMARDs）［1～4］,在过去的十几年来，临床上一直应用抗风湿病药物(DMARDs)，得到了很好的疗效，但是，众多应用DMARDs的患者几年后常常会出现明显的毒副作用以及逐渐失去临床疗效，结果多数患者的病情不能得到长期有效的控制［5～7］,因此合理用药,在疾病的早期控制病情的发展和转归,已成为国内外研究的热点。现笔者就目前RA的研究现状概述如下。
1 中医药对RA病因病机的认识
1.1 气血不足,营卫失调 《内经》在论述痹证的发病机制时指出:“血气皆少,感于寒湿,则善痹骨痛”;“血气皆少,…善痿厥足痹”。东汉末年,著名医学家张仲景首次以“历节病”命名RA,指出历节病是一种特殊的顽固性痹证,其血虚历节的病机、证候是“少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。”这些皆说明气血不足、体质虚弱致肉不坚而病痹［8］。从病因上看,风寒湿热之邪只是本病发生的外部条件或因素。而气血不足、营卫失调才是本病的重要内部原因或根本因素,从临床表现上看,本病中晚期除四肢小关节疼痛肿胀、关节肿大变形、骨质改变以外,常伴有关节肌肉疼痛无力、少气乏力、心悸、头晕、面黄少华等气血亏虚的证候表现,所以气血不足、营卫不和既是本病的重要内因,也是病情发展变化的主要机制。
1.2 脾胃虚弱,湿浊内生 中医学认为脾胃虚弱,饮食失调,起居失常,可致气血不足,卫外不能;或痰湿内生,湿浊为患,复感外邪而致痹。如《素问
