【摘要】 探讨β2-微球蛋白在多发性骨髓瘤患者中的应用。方法 回顾1例在我院放免室用放免法进行监测β2-微球蛋白的多发性骨髓瘤患者。结果 发病时β2-微球蛋白值明显升高，病情得到控制稳定时β2-微球蛋白值下降且稳定，当患者病情复发时β2-微球蛋白又开始升高，药物控制有效时β2-微球蛋白值下降。结论 β2-微球蛋白的检测对多发性骨髓瘤病情的监测、预后的评价具有重要意义。
【关键词】 多发性骨髓瘤（MM） β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-微球蛋白（β2-MG）是一种低分子蛋白质，是组织相容抗原HLA的轻链结构，它是由淋巴细胞和有核细胞表面合成，然后以非共价键粘附于重链上，β2-MG和HLA分离后以游离形式存在于机体各种体液和分泌液中。正常人血清中β2-MG很低且恒定，即其值在24h内几乎没有波动，患恶性血液病时常增高，其中以慢性白血病（恶性淋巴瘤、浆细胞瘤及骨髓纤维化症最为明显）综合文献资料［1］，提示β2-MG浓度明显升高者，多为病情恶化预后不佳，而其值低者则预后较好生存期较长。
现回顾我院1例多发性骨髓瘤患者自发病以来，２年多来在我院用RIA法动态观察其血清β2-MG水平，以探讨β2-MG和多发性骨髓瘤病情发展的相关关系。
1 病例资料
患者，男，51岁，机关干部。2004年因右侧胸部肿瘤在北京协和医院手术后确诊为多发性骨髓瘤IgG型，此时β2-MG为136mg/L，经过6个疗程的化疗后达到平台期。此时β2-MG降至5.2mg/Ｌ，以后每个月在我院检查，β2-MG为3.9～4.9mg/L之间波动，血常规正常，肝功正常，肾功正常。直至2007年4月23日为5.25mg/L，血常规正常，肝功、肾功正常。患者口服反应停加地塞米松后降至2.82mg/L。间隔２个月后，患者再复查β2-MG为13.2mg/L，血常规、肝功、肾功均正常。1个月后β2-MG为14.7mg/L，血常规、肝功、肾功均正常。再间隔1个月后β2-MG为30.5mg/L，此时血常规：WBC:2.8×109/L,血红蛋白:8.0g/L,肝功正常，血肌酐明显升高。患者去长春医大一院做进一步检查：骨髓中浆细胞>15%，血液中出现大量Ｍ蛋白，单克隆免疫球蛋白轻链增高。表明患者复发，并且已出现肾衰竭，用化疗药物治疗及血液透析得到控制。
方法：于当日采静脉血２ml分离血清，４℃冰箱保存，一周内检测完毕。所用试剂由天津九鼎生物有限公司提供。仪器采用西安二六二厂生产的γ－放射免疫计数仪。
2 讨论
多发性骨髓瘤（ＭＭ）是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病。在欧美等国家的年发病率约为4/10万人口，我国的发病率低于欧美各国，年发病率约为1/10万人口，发病年龄范围30～83岁，平均发病年龄54.7岁。多发性骨髓瘤是中、老年人群的疾病。在当代社会，随着医学的迅速发展，人类寿命不断延长，本病的发病率也不断上升，成为血液系统常见的恶性肿瘤［2］。
2.1 多发性骨髓瘤的诊断 目前国内大医院已经开始应用免疫球蛋白重链（ＩgH）和轻链（IgL）易位和特意性基因表达，以及基因表达谱（GEP）等方法，快速准确地诊断ＭＭ，这些方法还具有指导治疗和评估预后的意义。但在基层医院还达不到用这种方法诊断和评估预后。
2.2 β2-微球蛋白由淋巴细胞和有核细胞合成和分泌 恶性血液病时细胞本身合成和分泌加速，其产量超过正常细胞。因此，在血液中明显增高。本文中1例患者β2－微球蛋白动态观察可以看到患者在治疗症状得到缓解即平台期时，β2－微球蛋白稳定在3.9～4.9之间。当患者复发时，β２－微球蛋白值也逐渐升高。
2.3 β2-微球蛋白水平是反映瘤细胞总量最重要的指标 大量研究文献报道［2］，血清β2-微球蛋白水平显著升高，表明骨髓瘤细胞增殖快和瘤细胞总量增加，患者生存期明显缩短，预后不良。在本文中也得到证实。
2.4 β2-MG检测 应用放免方法检测血液中的β２－微球蛋白定量，方法简单易行在基层医院对恶性血液病的诊断、疗效及预后的评价都有重要意义。
【参考文献】
1 尹伯元，李振甲.标记免疫学.北京：原子能出版社，1998，1.
2 陈世伦，武永吉.多发性骨髓瘤.北京：人民卫生出版社，2004，4.
