【摘要】 通过文献分析和结合临床实际，探讨慢性肾功能衰竭（肾衰）的中医病机。认为脾肾气虚为慢性肾衰的主要病机；肾衰日久，可见血瘀和浊毒；气虚、血瘀和浊毒可贯穿慢性肾衰的始终。益气活血蠲毒应为治疗慢性肾衰的根本大法。
【关键词】 肾功能衰竭，慢性/中医病机； 气虚； 血瘀； 浊毒
1995年我们开始开展益气活血法治疗慢性肾脏疾病的研究，临床证候调查发现慢性肾炎发展过程中气虚血瘀型约占56.3%［1］，采用"益气活血"法治疗慢性肾炎在临床及实验研究方面取得了较好的疗效［2-5］。随着慢性肾脏疾病进一步发展为慢性肾功能衰竭（慢性肾衰），"气虚、血瘀、浊毒"的主要病机成为较普遍的证候特点，故益气活血蠲毒法为治疗慢性肾功能衰竭的根本大法。以下笔者通过整理相关文献并结合临床实际来探讨慢性肾衰的中医病机。
1 气虚、血瘀、浊毒为慢性肾衰的中医病
机1.1 气虚
慢性肾衰的形成，往往是因水肿、淋证、腰痛、癃闭、消渴、眩晕等病证拖延日久，或因失治误治，或因反复感受外邪，迁延缠绵，久治未愈，导致脾肾功能严重受损，使脾失运化水湿之能，肾失开合之职。虽然后期病变可涉及心肝肺脾肾五脏及胃肠膀胱等脏腑，但始终以脾肾气虚为关键，而且贯穿于整个病程。临床多见神疲乏力、气短懒言、纳差腹胀、大便不实等脾气虚证及腰酸膝软、易于疲劳、耳鸣眼花、夜尿频多等肾气虚证。慢性肾衰患者因正气亏虚、卫外不固、易受外邪侵袭，反复感冒，更削弱正气，导致脏腑亏损日重，病情进行性加重，临床上治以补益正气法，常能有效地提高机体抵抗力，减少感染机会，延缓慢性肾衰的进展。正如《素问
