摘 要 调查住院癌症病人护理者医院生物生存状态,并对其影响因素进行研究。采用癌症病人护理者医院生物生存状态调查表和病人日常生活能力量表进行问卷调查。结果可见,护理工作使癌症病人护理者医院生物生存状态各维度得分及总分受到了不同程度的影响;作为配偶及父母的护理者生物生存状态较差,病人日常活动能力越差者,护理者的生物生存状态越差,有工作的护理者生物生存状态较高。改善护理者生物生存状态的措施应当针对减轻护理的客观工作量以及向护理者提供更多的信息和应对策略。
关键词 护理者;生物生存状态;影响因素
有研究显示,在2005年全世界5 800万死亡总人数中, 癌症占13%; 并且所有癌症死亡的70%以上都发生在低收入国家和中等收入的发展中国家 。因此,癌症已经成为全世界,特别是发展中国家面临的重要公共卫生问题之一。由于病程较长且需要诸如手术、放疗和化疗等治疗措施,癌症病人大多需要长期的照顾。国外众多研究表明,长期护理患严重疾病的病人可对护理者的精神和身体健康产生负面影响 。我国此类研究的报道较少,尤其是癌症护理者的生物生存状态调查更少之又少。本文旨在通过对住院癌症病人护理者医院生物生存状态进行调查分析,探讨其影响因素,以期为改善癌症护理者的健康状况提供依据。
1 材料与方法
1. 1 对象选取中国医科大学附属盛京医院第一肿瘤科2008年3月13日至6月13日入院的病人护理者为研究对象。
1. 2 方法采用癌症病人护理者医院生物生存状态调查表和病人日常生活能力量表(Activity ofDaily Liv2ing Scale, ADL )进行问卷调查,共发放问卷150份,回收150份,其中有效问卷143份,有效问卷回收率为95. 3%。癌症病人护理者生物生存状态调查表由美国Beckman国立医学研究中心提供,经中国医科大学社会医学教研室翻译及修订,为35个条目10 级评分,包括生理健康、心理健康、社会功能和精神健康4个维度,总分越高,代表其生物生存状态越高。ADL 量表共14 项,每项1～4分,得分越高代表病人的日常生活能力越差。
1. 3 统计分析采用SPSS 11. 5软件进行统计分析。服从正态分布资料之间的单因素相关分析采用Pearson相关,偏态分布或等级资料采用Spearman相关;多因素分析采用多元线形回归分析方法。
2 结 果
2. 1 癌症病人及其护理者的基本情况人口学特征见表1。护理者与病人的关系为配偶47. 5% , 子女27. 0% , 父母7. 1% , 其他18. 4%。护理持续时间小于或等于1 个月的占34. 8% , 1 ～12 个月的占48. 5% , 1 a以上的占16. 7%。20. 6%的护理者已经患有慢性病;75. 2%的护理者与病人一同居住; 76. 8%的病人日常活动能力有不同程度的限制(ADL > 14) 。
2. 2 护理者的生物生存状态病人护理者医院生物生存状态的得分见表2,可以看出癌症病人护理者医院生物生存状态各维度得分及总分均受到了不同程度的影响。
2. 3 护理者生物生存状态的影响因素各因素与病人护理者生物生存状态的单因素相关分析结果见表3,护理者是否患有慢性病等8个因素与病人护理者医院生物生存状态有显著相关性( P < 0.="" 05)="" 。以病人护理者医院生物生存状态的总分为因变量,单因素分析有意义的变量为自变量进行多元线形回归分析,结果显示:作为配偶及父母的护理者生物生存状态较差;病人日常活动能力越差者,护理者的生物生存状态越差;有工作的护理者生物生存状态较高3 讨 论生物生存状态是一套衡量人类健康的指标体系,是全面评估个体生理、心理、社会功能及与周围环境的关系等多维度的综合指标,代表了现代健康的测量趋势。确诊为癌症不仅影响病人本人,而且也对其整个家庭产生巨大的影响。众多研究显示,繁重的护理工作可以严重影响护理者的健康状况="" 。在一项对患有严重疾病末期病人护理者的研究中显示,他们对自身健康的评分显著低于健康人群="">
因此,重视病人护理者医院的生物生存状态,可以避免另一个病人的出现,同时也可提高家庭护理的质量,减少对医疗的需求。
本研究结果显示,作为配偶及父母的护理者生物生存状态较差,这与其他研究结果类似。
配偶的生物生存状态低于他人,部分原因在于他们与病人较为亲近,而导致提供较多的高强度护理工作;另外也可能与配偶随年龄增长而呈下降趋势的心理和躯体资源有关。父母的生物生存状态较低,较大部分原因在于其年龄偏大、心理负担较重。另外,与其他研究结果相同的是,有工作的护理者生物生存状态较高 ,这可能由于社会经济水平较高的护理者通常会动员更多的资源向外寻求帮助,从而减轻护理工作对其健康的影响。
日常活动是成人的日常生活中表现出的自我照顾的行为,无需协助的日常生活能力是功能健全的表现。当病人的躯体功能下降时,护理者的生物生存状态也随之下降,本研究也得出了相同的结论。癌症病人日常生活能力的下降会增加相应的护理工作量,护理者会因为护理工作难度的增加而产生较大的负担,从而影响其生物生存状态。
改善护理者生物生存状态的措施应当针对减轻护理的客观工作量以及向护理者提供更多的信息和应对策略。因此,医护人员应当帮助病人护理者增强心理适应能力,提供更多关于疾病和护理的信息,提高其解决问题的能力;同时加强协助照顾,减少护理者的平均工作量,最终达到提高其生物生存状态的目的。
参考文献:
[ 1 ]乔友林. 发展中国家癌症预防与控制所面临的挑战与出路[ J ]. 癌症进展杂志, 2007, 5 (1) : 46247.
[ 2 ]方积乾. 生存质量测定方法及应用[M ]. 北京:北京医科大学出版社, 2000: 1182119来源:
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