【关键词】秃发自体毛发移植护理
头发为人体之冠，是构成人体整体形象的重要组成部分，缺了头发，会影响个人的容貌和仪表，尤其是对于中青年，不论是女性还是男性，秃发会造成精神上的痛苦[1].而单纯皮瓣移植扩张器手术，因其创伤大、局部遗留瘢痕、恢复期长等不足，患者不易接受。2003年1月至2005年10月，我院应用自体毛发移植术治疗秃发，取得了良好的疗效，现将护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
23例中，男20例、女3例，年龄21～55岁，平均36.5岁。其中脂溢性秃发8例，遗传性秃发9例，瘢痕性秃发6例。均要求行毛发移植手术。
1.2手术方法
全麻插管麻醉下，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。从供区（枕颞区）切取1～3条宽约2cm的长条形皮片，在显微镜下分离成单株带完整毛囊的毛发。在受区（秃区）用宝石刀根据术前设计做小切口，其数量为12个切口/cm2.然后将分离好的毛发用毛发植入器植入切口，1株/切口，秃发植入面积6cm×7cm～6cm×10cm.
1.3结果
均顺利完成手术，手术时间60～150min，平均120.0min.住院12～20d，平均16.0d出院，均未发生切口感染。6个月后随访，毛发成活率为70%～90%.
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：秃发患者因病变部位暴露、显眼，给人直观感觉不佳，因此患者非常自卑、多疑，对外界反应过敏，既迫切希望手术给自身带来彻底改观，又担心手术不成功，而且对自体毛发移植手术缺乏了解，因此产生恐惧、焦虑情绪。为此，护理人员在理解患者、尊重患者的基础上，主动热情与其交谈，介绍手术方案及手术效果，并让其观看同类手术患者手术前后照片，以减轻患者的心理负担，消除思想顾虑，更好地配合手术。同时告诫患者该手术不可能增加头发数量，只是通过手术将毛发行位置上的移植，以达到良好的视觉效果，术后不可能达到正常人或发病前状态，以免术后达不到其期望值，引起情绪波动，影响术后治疗效果。
2.1.2皮肤准备：术前进行严格的供区和受区的皮肤准备。术前3d剪短供区头发，留2mm长，以便手术辩认毛囊，再用肥皂水、温水洗净头部，然后用1：5000苯扎溴铵洗头，1次/d，连洗3d.女性禁化妆。若术区或其周围有感染灶，则手术延期进行，否则易导致感染[2].
2.2术后护理
2.2.1体位护理：由于手术损伤，患者术后头面部易发生水肿，故取头部抬高25°卧位，48h内禁止低头。如肿胀较重，予以冰敷，注意避免冻伤。本组有9例患者冰敷头面部，1h/次，4次/d，48h后肿胀减轻。
2.2.2伤口护理：供区伤口无特殊换药护理，只需保持外敷料干燥，7d后拆线即可。术后24h注意受区渗血情况，如渗血较多，不去除敷料，采用新绷带，重复加压包扎。避免剧烈运动，防止血管扩张和出汗，以免绷带滑动而使毛发移位、创面出血。48h后轻轻去除敷料，局部喷生理盐水，以保持湿润，促进毛囊生长。因移植的毛发需要一定的时间附着、存活，嘱患者2周内不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防将毛囊拔出。本组患者均能很好配合，无毛囊拔出者。
2.2.3饮食指导：选择高蛋白、高维生素、高热量饮食，进食各种肉类、蛋类、奶类、豆类、水果等，并鼓励患者多进食，以促进伤口修复及毛发生长。禁烟、酒，禁食油腻、酸辣等刺激性食物。
2.2.4出院指导：患者仅通过一次手术往往达不到其对美观的要求，需要多次手术，因此出院指导显得尤为重要。①毛发移植后2个月内，避免直接在日光下暴晒，亦不宜戴帽及假发，使移植处空气流通，利于毛发生长[3].②由于手术创伤，术后3周移植头发脱落，2～3个月后，新发长出，5～8个月才能看出移植头发生长的实际效果。如需要再次移植，2次间隔时间至少8个月[4].③饮食偏爱如喜食甜食、油腻、酸辣等刺激性食物；护发不当，如每日用刺激性洗发水洗发，过多刺激皮脂腺，使皮脂腺增生和分泌增多，皮脂溢出；长期慢性精神紧张等因素可致秃发[5].因此指导患者保持心情愉快，选用中性洗发水，每周洗发1次，进食无刺激性的食物，以免秃发进一步发展。
【参考文献】
[1]张涤生。整复外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：247.
[2]宋儒耀，方彰林。美容整形外科学[M].北京：北京出版社，1992：183.
[3]高景恒。美容外科学[M].北京：北京科学技术出版社，2003：750.
[4]鲁开化。常用美容手术及并发症修复[M].上海：第二军医大学出版社，2005：34.
[5]张怡明，倪盛瑛，张耀龙。脂溢性秃发的病因探讨[J].中华医学美学美容杂志，2001，7（3）：117
