1临床资料
1.1一般资料2005年5月我科共抢救24例亚硝酸盐中毒患者，现报告如下：24例患者分两批：5月初来就诊的是一家五口人，主因误食亚硝酸盐做的疙瘩汤而引起中毒。发病时间在进食后30分，根据临床表现5人中毒分三型：轻型3 例，重型1例，极重型1例。5月末来就诊19例，主因就餐于同一家餐馆而引起中毒。其中，轻型l0例，重型8例，极重型1例。
1.2临床分析
24例中毒患者，成年男性11例，女性12例，发病年龄16～82岁，平均35岁左右，儿童l例，2岁。临床表现：24例均有头晕、头痛、无力、心慌、四肢发凉、全身皮肤发紫，尤以口唇及甲床明显，为轻型；除此之外，其中8例还伴有面色发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、气促、心电图表现为窦性心动过速、s- t段下移，血压下降、出现休克等症状，为重型；还有2例伴有抽搐、心衰、呼衰、脑水肿、昏迷等并发脏器衰竭，为极重型。
2抢救与护理
2.1一般急救处理洗胃催吐导泻排毒：病人到达急诊科后，22例患者均先行催吐，症状较重者催吐后以清水反复洗胃。患者入院后本应立即洗胄并且要快、要早、要彻底，同时催吐、导泻（必要时刺激咽喉部以催吐）。但由于洗胃设备有限，所以除了重症患者外，我们均采用催吐的方法清除毒物。
氧疗：由于亚硝酸盐毒性大，进入人体后使低铁血红蛋白转为高铁血红蛋白，使其失去携氧能力，造成组织严重缺氧。患者面部、口唇、四肢紫绀，应立即给予高流量吸氧，并另建一液路专用于静脉给氧，危重患者给于新鲜全血或光量子血疗。
“亚克西”疗法：“亚”即亚甲兰输注疗法，这是抢救亚硝酸盐中毒的特效药物，按病情轻重分别给于l～2mg／kg，以5%葡萄糖250～500ml静点：“克”即抗休克疗法，对重症出现休克的患者，采用多巴胺40～100mg加0.9%氯化钠注射液500m静点，10mg／min：“西”即维生素c疗法，轻者5g，重者8～10g加入5%葡萄糖500ml静点。
2.2特殊急救处理
24例中毒患者中，其中两例来就诊时已经出现呼衰、心衰、昏迷等严重的并发症：一例82岁，女性，饭后1小时来诊，来时呼吸困难、颜面紫绀、神志恍惚，做心电图示窦性心动过速，血压 76/40mmhg.立即给予气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，同时建立静脉液路给予亚硝酸盐中毒特效解毒药亚甲兰（又名美兰）静点。另建一液路静脉给氧。同时给予多巴胺，40mg/h微泵泵点，以抗休克。大约两小时后患者生命体征恢复正常，撤呼吸机，给予清水洗胃。气管插管8小时后拔除，24小时痊愈出院。另一患者在餐馆就餐后l小时20分来诊，就诊时昏迷，知其为亚硝酸盐中毒，立即建静脉液路给予亚硝酸盐中毒特效解毒药亚甲兰2mg/kg加入 250ml葡萄糖注射液静滴，高流量吸氧，同时心电、血压、spo2监护，心电监护示心律失常，spo2测不出，微有抽搐。另建液路静注利多卡因 250mg加入250ml葡萄糖溶液静滴以抗心律失常，同时肌注苯巴比妥钠镇静止抽。1.5小时后患者醒来，心律失常得以控制。后给予清水洗胃。24小时痊愈出院。
3抢救护理体会
3.1及时合理组织抢救在接到求救电话后，立即通知医院应急抢救领导小组，根据中毒人数组织参加抢救医护人员，立刻准备抢救场所、物品、药品及设备，并将其暂时分为三组，一组准备洗胃设备并给较重清醒患者首先洗胃；一组迅速为患者建立静脉液路，配合医生用药并抽血；一组负责吸氧、监护及每个患者生命体征的测量记录，并负责给每一位患者左腕部贴上其姓名，以便于辨认。如遇呼吸、心跳骤停，心衰、呼衰患者，由资历最老的护士负责从三组中各抽调一人临时组成抢救小组，以抢救危重患者。分工合作，以便各种抢救措施同时快速有序进行，争取抢救时间，提高抢救成功率。
