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执业护士护理论文指导:川崎病患儿36例的临床观察与护理

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皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种以全身血管炎性变为主要病理改变的急性发热性、出疹性小儿结缔组织病。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎,是小儿后天性心脏病的主要原因。近年发病率呈上升趋势,其心血管系统并发症(冠状动脉扩张、冠状动脉瘤及冠状动脉狭窄和闭塞)是导致病儿死亡的主要原因。我科2005年5月至2009年6月收治36例川崎病患儿,现将护理体会总结如下。

  1.临床资料

  1.1一般资料我科2005年5月至2009年6月收治川崎病患儿36例,均符合1984年日本川崎病委员会制定的诊断标准,其中男28例,女8例,年龄1.5~4岁,其中1.5~3岁30例,>3岁6例。

  1.2临床表现全部患儿均持续发热>5天,表现为高热不退、抗生素无效。皮疹30例(83.3%);指趾关节肿胀18例(50%);指趾脱屑15例(41.6%);肛门周围皮肤脱屑10例(27.9%);唇樱红、皲裂、干燥13例(36.1%);杨梅舌9例(25%);双眼结膜充血、无眼刺痛、畏光、流泪及脓性分泌物24例(66.6%);颈淋巴结、腹股沟腋下淋巴结肿大10例(27.9%)。

  1.3治疗及转归所有病例均使用了抗生素,但在确诊前使用无效,确诊后加用阿司匹林与丙种球蛋白联合治疗,体温在用药次日至用药后3天全部恢复正常,治疗后全部患儿均无心血管系统并发症,全部痊愈出院。

  2.观察要点

  2.1体温多数患儿持续发热5天以上,高热不退,抗生素无效。

  2.2四肢末梢变化急性期手足硬性肿胀、触痛,指趾端充血(恢复期)、指趾端皮肤移行处有膜状脱屑。

  2.3皮肤多形性红斑、皮疹、脱屑。

  2.4眼睛双眼结膜充血,无刺痛、畏光、流泪及脓性分泌物。

  2.5唇及口腔口唇樱红、干燥、皲裂、杨梅舌,口腔及咽喉黏膜弥漫性充血。

  2.6猝死有冠状动脉受损的患儿易出现猝死,必须严密观察心率、心律、脉搏、呼吸、血压的变化,应做好各种复苏抢救准备。

  2.7淋巴结查体发现部分患儿有颈淋巴结、腹股沟淋巴结肿胀。

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