1.临床资料
1.1一般资料2007年1月~2008年1月我科共发生输液反应9例,其中男6例,女3例,0~岁2例,3岁4例,4~7岁3例,原发病为肺炎、毛细支气管炎上呼吸道感染、肠炎、扁桃体炎。
1.2临床表现除原发病表现外,多数患儿于输液后15~60min突然出现发冷寒战,口周发绀,恶心呕吐,皮肤有花纹,四肢凉,随后体温骤升至39℃以上,最高达40.3℃。
1.3急救措施立即停止输液或更换液体,同时给予肌注非那根1mg/kg,地塞米松0.3~0.5mg/kg静推,有缺氧口周发绀者给予吸氧,氧流量为1~2L/min,烦躁不安时,给予鲁米那4~8mg/kg,或水合氯醛0.5ml/kg灌肠,高热者给予物理降温,经处理后患儿于2h左右输液反应症状全部消失。
2.防治措施
2.1消除致热源,输液用具必须做到无菌、无热源、无有毒颗粒。
2.2加强无菌观念,严格掌握无菌操作规程。配药前先用干净湿布除去药瓶上的灰尘,然后洗净双手戴好口罩、帽子,配药时要精力集中,先检查输液瓶有无裂痕,瓶口有无松动,液体是否有混浊,悬浮物是否在有效期内,配好的药物必须澄清无沉淀及杂质,液体宜现配现用不能几组液体一次配好,放置时间不可超过2h,若病情需要连续输液超过24h必须更换新输液器。
2.3改善病区环境,空气清洁消毒。定时紫外线消毒,最好在配药前照射30min配药及输液时要控制人流,不得擦桌扫地,扫床减少空气污染机会。
2.4加强巡视,输液过程中要经常巡视,注意输液速度,不宜过快,输液量不宜过多,如果异常及时通知医生,给予对症治疗处理,并严密监测生命指标。
2.5护士在实际工作中不能机械地执行医嘱,要有丰富的药理知识,了解药物之间相互服用及配伍禁忌,只有这样才能配合医生做到安全合理有效的用药,减少输液反应的发生。