1临床资料与方法
1.1一般资料：27例中男15例，女12例，年龄最大78岁，最小6岁。老年性白内障22例（28眼），外伤性白内障4例（4眼），先天性白内障1例（2眼）。24例术前视力均为光感，2例为0.2，1例为0.1.
1.2材料选择：采用PMMA人工晶体，它有记忆性差，发生排斥反应及生物降解作用的机会极少，无术后并发症。
1.3方法：术前3d口服消炎痛25mg，3/d；术眼滴抗生素眼液（视病情而定）；术前1d术眼行泪道冲洗；术前2h用10%新福林眼液和复方托比卡胺眼液交替滴眼扩瞳，每15min1次。
表面麻醉后开睑器开睑，上直肌缝线固定，剪开颞侧球结膜、筋膜，筋膜下注射2%利多卡因和0.75%布比卡因混合液0.5ml，沿角巩缘作9～12点球结膜剪开，巩膜半层切开，切口呈反眉型，半层遂道式分离至角巩缘角膜血管弓内侧，穿刺进入前房，注入2%甲基纤维素（MCCO）保持前房，9～1点前囊信封式截开，充分皮质核水分离，扩大切口至6～6.5mm，核下注入2%MCCO抬起核，用圈核器于囊袋内娩出核，吸净残留皮质，囊袋内植入人工晶体，冲吸残留MCCO，缩瞳，术眼包盖包扎。
2结果
采用国际标准视力表检查术眼裸眼视力。术后第1d95%视力为0.3，5%视力为0.2；术后1周70%视力为0.7，20%视力为0.5，10%视力为0.4；术后3个月平均视力在0.5以上，手术成功率100%，术后无并发症。
3术前护理
①本组患者术前既担忧手术疗效又考虑经济问题，情绪紧张、焦虑。我们向患者详细解释手术的目的、方法、优点和术后注意事项。使患者对手术有初步认识，在良好的心态下接受手术。②术前检查眼部和全身情况。对光定位，色觉准确，眼压正常，眼球无其他疾病者，属于手术适应证［1］。如有高血压、感冒、咳嗽、眼部炎症等，应及时治疗和延期手术。③按内眼手术完成术前准备。
4术后护理
①手术过程中残留在眼中的粘弹性物质一时难以排除，可引起暂时性眼压升高，眼胀痛及头痛；晶体位置前倾造成眼压升高；前房积血、外伤性白内障本身病变均可引起眼压升高。本组1例外伤性白内障术后眼压轻度升高，经静滴50%葡萄糖注射液100ml或20%甘露醇250ml后缓解。②白内障囊外晶体摘除联合人工晶体植入术是较大的内眼手术之一，一旦发生感染很难挽回视力。术后常规测生命体征3d，每6h1次。出现术眼红肿、渐进性疼痛、畏光医学教育`网搜集整理流泪、不能睁眼，需用抗生素治疗1～2d抗感染；各种治疗检查应按无菌技术进行，以防感染。③术眼前房少量积血无明显临床症状，出血尚未吸收前可轻度影响视力，前房大量积血可引起眼压升高。应根据病情使用降压药物，嘱患者半卧位，继续行双眼包盖包扎，稳定患者情绪，消除紧张心理。④患者睡前滴双星明眼药1～2滴行术眼扩瞳，防止手术反应性虹膜炎引起的粘连。患者需安静休息，避免因散瞳而致晶体移位。⑤术后嘱患者平卧位或半卧位1～2h，以防晶体移位。晶体移位的原因：一是术中植入人工晶体位置判断不准确或术毕晶体定位不正，各种原因（包括术前、术中）造成后囊膜破裂而植入人工晶体；二是术后患者作低头弯腰活动、咳嗽、便秘及眼部震动或外伤等。
5出院指导
嘱患者出院后保持眼部卫生，洗脸时用清洁柔软毛巾，勿用力揉挤术眼；注意安全，避免眼部受伤；养成良好的生活习惯，多食易消化含维生素丰富的软食，多饮水，进行适量的户外活动，禁烟酒，勿受凉；3个月内避免重体力劳动和低头弯腰动作，定期复诊。
