同期双侧肺容积减少术的护理

【摘要】1997～1998年采用同期双侧肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺疾病共6例。术后随访4～16个月，1s用力呼气容积和最大通气量分别增加了76.8%和25.4%，残气容积和肺总量下降2.7%和17.1%，PaO₂增加1.44kPa.术前进行心理护理，呼吸功能及活动锻炼，以增加肺泡通气量及肌肉力量。术后着重呼吸道管理，多管道和皮肤护理以及出院健康指导，有效地防止肺部并发症发生和皮肤受损，所有患者顺利康复。出院后实施自我保健，使患者肺功能维持在术后6个月水平并保持稳定，患者气急症状改善，活动能力和生活质量提高。

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸道疾病，其病程长，严重影响健康和体力。肺容积减少术（LVRS）是通过手术方法切除COPD患者受累的肺组织，减少生理无效腔，增加肺弹性回缩力。从而改善肺通气和血流。为探讨LVRS治疗晚期COPD的疗法，我院从1997～1998年施行13例肺容积减少术，其中同期双侧6例。现将护理体会报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　本组6例为男性，年龄45～70岁，平均58岁。所有患者诊断均符合慢性肺塞性肺疾病诊治规范，1s用力呼气容积（FEV1.0）均＜50%，分级均为3级。［1］切除二侧肺容积各约20%，胸管放置时间3～15天，术后并发呼吸衰竭行气管切开机械通气3例。

　　1.2治疗效果

　　1.2.1气急症状改善的程度和生活质量

　　术后3～6个月所有患者气急感觉明显改善，气急分级较术前上升2级者2例，1级者3例。术前3例卧床吸氧者术后可不吸氧，能下楼慢步行走做轻微的家务劳动。

　　1.2.2胸部横膈变化