【关键词】皮肤软组织；扩张术；护理
皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤下方，通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，对表面皮肤产生压力，通过生长和弹性扩张增加“额外”皮肤的面积，转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法［1］。我科于2001～2008年应用皮肤软组织扩张术修复各种原因造成的头皮、颈部、躯干、四肢皮肤软组织的缺损与器官再造修复45例，现将护理体会如下。
1临床资料
1.1一般资料本组患者共45例，其中男25例，女20例，年龄10～28岁，平均16.7岁。需修补缺损或再造器官位置：头部13例，面部9例，颈部18例，四肢5例。
1.2手术方法
1.2.1扩张器的埋置层次
皮肤软组织扩张首选受区周围皮肤、肤色、质地相近，如无足够的软组织可供扩张，则可进行远位皮肤软组织扩张，待后期进行皮片移植或皮瓣移植，一般头部埋植于帽状腱膜深面，颈部埋植于颈阔肌浅层，颜面部埋置于皮下浅筋膜浅层，四肢因皮肤血运较差，张力在，可将皮肤扩张器埋置于深筋膜浅层［2］。
1.2.2扩张器的埋置及注水方法
本组病例共用各种形状扩张器72个，扩张器容量为50～400ml，手术切口尽量选择在正常组织部位，与病损组织间保持一定距离，或经病变内做垂直小切口，剥离的腔隙应充分，一般大于扩张囊周缘0.5～1.0cm，然后埋入扩张器，注射壶内置，缝合时先将皮下组织与切口下深部组织缝合固定数针后再缝合皮肤，以保证扩张囊不发生移位，有利于切口的愈合，采用垂直切口可明显降低切口张力，术中注入适量生理盐水，术后第7天开始注水，我们一般采用每周2次或每周1次扩张器内注射生理盐水，经过4～10周的扩张后行第二次手术。
2护理体会
2.1术前护理
充分的术前准备是预防术后并发症发生的关键。术前除要详细询问病史，常规体格和实验室检查外，须告知患者禁食滋补品，防止术中大量出血。
2.1.1心理护理
术前充分了解求术者对手术效果的要求、外观缺陷有无影响正常工作及其他社会功能。如果发现有异常心理状态及时报告主管师，以便做进一步心理检查。因此护士要主动与病人交流，向患者解释皮肤扩张术已广泛地应用于各种组织缺损和器官再造，且获得较好疗效，告知患者手术方法、注意事项、可能出现的并发症，并说明此手术需分期手术，时间较长，且注水期间面部膨胀有碍美观和术后恢复效果等，使患者以最佳心理状态配合治疗和护理。
2.1.2术前检查
协助完成术前常规实验室检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线摄片等，仔细检查手术区的皮肤有无感染及其他皮肤疾病，及时处理，做好常规皮肤准备，检查扩张器有无破裂和渗漏情况。
2.2术后护理
2.2.1一般护理
