【摘要】目的：探讨护理干预对5mm胸腔镜下行交感神经切除术，治疗双手多汗症患者的术后并发症的观察及生活质量的影响。方法：对2002年1月～2007年12月收治的68例双手多汗症患者，术后进行常规护理基础上给予心理护理，观察皮肤温度及颜色、疼痛干预及康复训练等综合护理干预。结果与结论：应用5mm胸腔镜下行胸交感神经节切断术治疗双手汗症术前、术后给予综合护理干预可以提高患者生活质量。
【关键词】胸腔镜；双手汗症；手术后并发症；护理
手汗症是指因紧张、兴奋、心理承受压力或夏天高温时，交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加，它分为原发性和继发性，原发性手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺异常分泌亢进的状态，严重影响人们的休息、工作，而保守治疗又无明显疗效。2002年2月～2007年12月，我们应用5mm胸腔镜行双侧胸交感神经T2～T3或T3交感神经节切断术治疗手汗症68例，取得满意疗效。总结其手术治疗及护理经验如下。
1临床资料
1.1一般资料
本院68例手汗症患者中男38例，女30例，年龄14～47岁，其中14～25岁者占2/3，病程长者7～41年，均符合Kopelaman等的诊断标准。患者的主要症状为手掌及腋下多汗，严重时呈滴珠状，两腋部经常湿透衣服。严重影响生活、工作和学习，心理上承受巨大压力。全部病例均经多种方法治疗，仅见症状短暂改善，无一例得到根治，全部患者均经内科检查，排除继发性多汗症2例，曾有结核或胸膜炎病史，1例合并有肺大疱，一并给予手术治疗。
1.2手术方法和结果
手术在全身麻醉下进行，患者取45℃半坐位，两臂外展并向头部靠拢，自第4肋间、腋中线，向肺尖部方向穿刺插入5mm套管，经此套管插入5mm胸腔镜，再于第2肋间、腋前线处插入另一5mm套管，为器械操作孔，向胸腔内注入二氧化碳保持胸内压在0.4～0.67kPa，逐渐萎缩并呈体位性下坠，在脊椎旁沟内、肋骨小头的前方找到交感神经节，以2mm内镜剪刀切断T2～T3或T3交感神经节。术后测双手掌皮肤温度。术后所有患者双手、腋下皆干燥、红润而温暖，双手掌皮肤温度较术前上升3℃～4℃，所有患者术后3h均起床活动，疼痛轻微，无需使用镇痛药，所有病例均获得满意疗效，伤口不必缝合，全组病例无发生严重并发症，68例术后病人中60例无并发症出院，2例因胸膜粘连，出现的气胸经胸腔闭式引流术而治愈，1例背部隐痛，5例躯干部代偿性出汗增，但皆逐渐减轻。应用5mm胸腔镜手术治疗手汗症疼痛轻，瘢痕小，恢复快，是治疗手汗症的一种有效方法。68例患者随访至今，仅2例分别于术后9个月及1年又出现手掌多汗，但较术前明显减轻。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
胸腔镜交感神经切除术是近年来国内开展的一种治疗双手多汗症的新技术。病人及家属大多不了解手术方法和治疗效果，担心其危险性，易产生焦虑紧张情绪，这也是手术患者最常见的应激反应。术前责任护士与患者要进行充分的交流，建立融洽的护患关系，制定合理的心理护理方案，要让患者、家属了解手术的相关知识，可请已治愈的手汗症病人现身说法，消除顾虑，增强治愈的信心。
2.1.2术前准备
术前详细了解心肺功能，常规做心电图、胸部X线摄片及抽血检查肝肾功能、出凝血时间等。按胸外科手术常规备皮。重点做好病人呼吸道方面的准备。要求术前戒烟，注意保暖，避免感冒。练习深呼吸，有效咳嗽等功能锻炼，有利于术后康复。
2.2术后护理
2.2.1严密观察生命体征变化
