【摘要】目的：探讨颅脑外伤后癫痫（posttraumaticepilepsy）发作的常见诱发因素及相应的护理对策。方法：对45例外伤后癫痫患者从药物依从性、心理、生活习惯及嗜好、发作先兆的观察和发作期的护理等方面进行回顾性分析，了解癫痫发作的常见诱因。结果：经过密切的病情观察及精心护理，本组患者癫痫发作均得到了较好的控制，无1例出现生命危险，出院后门诊随访1年均未出现癫痫症状的发生。结论：从提高患者药物依从性、克服其心理障碍、养成健康生活习惯、摒弃不良习性等方面加强护理将有助于预防和减轻外伤后癫痫的发作。
【关键词】颅脑外伤；癫痫；护理
癫痫是颅脑外伤后的严重并发症，多发生于外伤后2周，尤以24h内为最多，它在原发损伤的基础上进一步加重了脑组织的病理损伤及神经生化改变，导致病情恶化，增大死亡风险，使处理更趋复杂。了解其发作的常见诱因并给予相应的护理对于预防或减轻癫痫发作、改善患者预后必然起到积极的作用。
1临床资料
1.1一般资料
本组男27例，女18例，年龄12~65岁，平均39岁，均为脑外伤，其中颅内血肿25例，脑挫裂伤14例，蛛网膜下腔出血6例。45例外伤性癫痫患者中大发作10例，小发作31例，癫痫持续状态4例。所有患者均经过头颅CT检查及腰穿证实，发病前均无癫痫病史及癫痫家族史，外伤性癫痫早期发作时间常为受伤后1~2周。
1.2护理方法
1.2.1服药指导
1.2.1.1定期组织患者及家属讲解本病的病因、症状、预后、防治及影响本病发作的因素，让患者及家属熟悉发作前的先兆症状及发作的主要表现，指导家属在患者发作时做好紧急处理的方法。
1.2.1.2采用合理的方式，向患者及家属强调服药依从性的重要性，着重强调自行停药、换药、减量都会诱发癫痫的发作。
1.2.1.3争取家属的参与及配合，以督促患者按时按量服药，防止少服、漏服和多服。告诫家属不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行。切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能需终身服药。
1.2.2心理护理
癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，出现生活不规律，甚至通过喝咖啡、浓茶、酗酒等方法来排解此种不良情绪，因此在护理中应告诉患者，既要正视现实，做好长期同疾病作斗争的思想准备；也要正确认识自己，在生活工作中尽量考虑到自己的具体情况，为自己创造理想的生活、工作环境，努力消除发作诱因。同时，诚恳接受善意的帮助和支持，不要产生逆反心理。家庭成员应积极配合并给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，为其创造一个良好的生活环境。
1.2.3发作期间的观察与护理
1.2.3.1发作先兆的观察
