作者：李彩凤
作者单位：163453 黑龙江大庆，大庆龙南医院心胸外科（△普外科）
《中华现代护理学杂志》2007年10月4卷19期护理管理
【摘要】目的 探讨运用临床路径加强护理管理提高护理质量。方法 加强护理人员对临床路径的学习和认识，严格按临床路径进行临床护理工作。加强对实行临床路径过程中的监督和管理，依据临床路径进行护理过程中的质量检查和评价。结果 通过临床路径的实施，使护理管理系统化，提高了护理质量。结论 运用临床路径进行护理工作，减少了护理差错，保障了病人的安全，有利于提高护理质量。
【关键词】临床路径 护理管理 护理质量
护理质量是护理管理永恒的话题。而“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动也在全国各医院展开。随着生活水平的提高，人们的健康意识日益增强，特别是病人或家属，对优质的护理服务需求越来越高，如何适应医疗护理市场需求，关键是提高护理质量。我院从2005年开始运用临床路径来规范医疗护理行为，满足病人需求，以适应人们健康意识的日益增强，为病人提供优质的诊疗和护理过程。同时，临床路径的实施也使护理管理上了一个台阶，提高了护理质量。
1运用临床路径的必要性
早在20世纪，美国等发达国家的许多医院已经实行了临床路径，而近几年来，临床路径在许多国家和地区得到迅速推广和广泛使用。临床路径的广泛开展，为临床工作人员制定了工作标准，规范了诊疗护理行为，保障了医疗护理安全，也提高了医疗护理质量，按照临床路径进行检查和用药也使病人的消费更加合理。而运用在临床护理工作中，可以提高护理质量，减少护理差错和护患纠纷的发生。
2加强学习，提高护理人员对临床路径的认识和理解
临床路径是经医院各科专业人员依据诊疗护理和用药规范而制定的，涵盖了各科的常见病和多发病，护理方面对每名病人从入院直到康复出院都制定了严格的护理程序和规范，是以现代护理观为指导，以“病人为中心”，根据病人的疾病以及身心、社会、文化需要提供优质护理，注重护理质量和护理的延续性。
2.1首先做好宣传和培训工作通过每天晨会和每周、每月的业务培训时间组织护理人员学习相关科室的临床路径，细致分析临床路径中的内容，组织大家进行讨论，强化认识，使护理人员了解临床路径的内涵，自觉地严格按照临床路径进行各项护理，确保护理质量的提高。
2.2在护理工作中全面实施临床路径包括病人入院后床单位的准备，入院后的各种宣教，以及针对病人病情而进行的心理护理，各种护理表格的书写，对病人病情的细致观察等等直到病人康复后的出院指导。临床路径规范了护理行为，改变了过去盲目地进行各项护理工作，提高了工作效率。
3完善管理机制
（1）科室护士长自查。各科护士长依据临床路径内容随时对科室护理质量进行周而复始的检查，及时发现问题，加以纠正。（2）科护士长每周深入到所管辖病区进行质量抽查和评分。检查重点是是否依据临床路径对入院病人及手术前后病人进行护理及健康宣教。发现问题总结后告知各病区护士长。（3）护理部每月组织科护士长抽出2～3天时间进行全院的护理质量检查，检查临床路径的执行情况，听取运行中出现的问题，以进一步完善临床路径。
4效果评定
通过临床路径在护理工作中的实施，制定和完善了护理流程，执行时更加科学、规范，避免了护理差错事故的发生，提高了护理质量，病人满意度也有大幅度提高。
4.1自身水平获得提高在临床路径的实施中，护理人员提高了护理水平，自身价值得到提高，激发了努力学习的积极性，刻苦钻研业务知识，以满足工作中的需要。
4.2工作中主动建立了为病人服务的意识增强了护士的质量意识和责任感，提高了护理队伍的整体素质，使护理工作逐步走上科学化管理的轨道。使大家树立起“质量第一，患者第一”的全面质量管理思想［1］。由于与病人的交流和沟通及健康教育和康复指导工作，密切了护患关系，增加了病人的满意度。各病区满意度由原来的95%上升到99%。
4.3增强了护理管理者的质量意识，提高了管理水平由于依据临床路径建立三级检查制度，保证了护理管理的系统性、连续性，充分发挥护理管理者的作用，提高了管理者的科学管理水平。
4.4增强了各级护理人员的法律意识随着社会的进步，病人越来越把自己当作消费者，对医院的期望越来越高，自我保护意识也越来越强。因此，医务工作者要加快步伐，以尽快适应社会的变化，为病人提供全面、周到、安全的服务。通过临床路径的实施，在重视维护病人权利的同时，也逐渐增强了各级护理人员的法律意识，使护理工作更加严谨，一切护理行为做到有章可循，有据可查。
总之，通过临床路径在我院的实施，以病人为中心的价值观念已在护理工作中得以体现。护理管理中护理质量管理的目标，即最大限度地满足病人生理、心理、社会的需求，达到护理技术全优，诊疗程序快捷，服务环节方便，社会评价满意。而临床路径的实施，避免了护理管理人员忙于抓事务性工作，形成了一整套抓培训、抓管理、抓质量的管理模式，促进了护理质量的全面提高。【参考文献】
1李军。护理质量分析在护理管理中的应用与体会。实用护理杂志，1998，14（4）：217.
