「关键词」老年病人血压测量分析
血压是人体生命体征之一，测量血压是临床护理工作中最常使用观察病情的方法。观察血压可以帮助我们早期发现很多疾病，如：高血压病、各种脑血管疾病、心血管疾病等。并能反映疾病的危重程度。而测量血压方法的正确与否直接影响血压的真实数值。那么我们护士对正确测量血压掌握情况如何呢？现笔者调查分析如下。
1调查对象
对象为我院随机抽取的300名护士，年龄在20～40岁，工作年限在1～20年，其中主管护师（工作12年以上）50名，护师（工作5～12年）100名，护士（工作1～5年）150名。
2方法
通过自制问卷对300名护士进行不署名调查，发出300份，收回300份，有效率100%.调查内容参照文献［1，2］，共10项。包括：（1）测量血压时病人手臂位置（肱动脉）心脏及血压计“0”点保持在同一水平；（2）袖带松紧度以能插入一指为宜；（3）血压计袖带下缘距肘窝上2～3cm；（4）听诊器放置在动脉搏动最明显处；（5）气球充气高度在肱动脉搏动消失后再升高20～30mmHg；（6）放气速度为每秒水银柱下降4mmHg；（7）当听诊器出现第一搏动声为收缩压，当搏动声突然消失或变弱为舒张压；（8）当听出变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录，即收缩压/变音，消失音；（9）当第一遍未听清时，排气至“0”稍待片刻（1～2min）再听一遍；（10）如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数平均值。（注：以上10项内容在表中以其前面序号代替。）
3统计学方法
调查结果用统计方法，数据采用χ2检验。
4结果
见表1.表1主管护师、护师、护士回答正确的统计结果注：与主管护师比较*P＜0.01，**P＜0.05；与护师比较△△△P＞0.05，△△P＞0.05，与主管护师比较△°P＞0.05，△P＞0.05
5讨论
从结果可看出低年资的护士（工作1～5年）掌握最差，这与上班时间短，经验不足，理论不能联系到实际工作当中去，责任心不强有关。尤其是内容（1）测量血压时患者手臂位置（肱动脉）心脏及血压计“0”点保持在同一水平；（2）袖带松紧度以能插入一指为宜与主管护师比较（χ2=6.42，P＜0.05；χ2=8.9，P＜0.01）均有明显统计学意义。这充分说明要加强新护士的操作技能培训，已刻不容缓。测量血压这一最基本的观察生命体征的一项操作必须是人人掌握。不单是护士掌握，在做出院指导和健康宣教时，还要教会高血压患者家属自测血压，只有护士掌握了，才能很好的教会患者家属掌握。测量血压时，若血压计“0”点、患者的肱动脉、心脏三点不在同一水平时，所测得的数值是绝对不能反映病人的真实血压的。这一点已有阐述［1，2］。而听诊器置于袖带内，放气速度快常可造成假性高血压［3］。这严重影响了对药物疗效的观察，不能真实反映患者的治疗结果，及影响对疾病严重程度的评估。
从表1显示，护士与护师、护师与主管护师回答正确人数比较：（1）在测量血压时患者手臂位置（肱动脉）心脏及血压计“0”点保持在同一水平；（2）袖带松紧度以能插入一指为宜比较（P＞0.05）均无统计学意义，但从合格率看，护师明显优于护士。我院的带教工作大部分由护师承担，一方面要求对师资加强培训，另一方面带教教师对低年资护士（学生）要严格要求，层层把关，做到放手不放眼，发现问题应及时指正。加强护理技能操作训练。除专科操作外，基础护理也不能忽视。
随着人们生活水平的提高，高血压病的发病呈逐年上升趋势。人们对自己的血压尤为关注。若护士给患者量血压时匆匆绑上袖带，把听诊器往袖带内一塞，快速充气和放气，也不管血压计肱动脉及患者心脏是否在同一水平。这样会让患者感觉到你在敷衍，失去患者的信任度。
正确的测理血压也可缓解医护关系。现代护理观念强调护士与医生是合作关系，工作地位平等。但实际临床各护理技术操作常规多围绕完成医疗任务而制订，护士仍扮演着医生助手的角色，护士处于被动状态［4］。若作为一名护士连患者真实血压都测不出来，当然也失去了医生的信任。
「参考文献」
1殷磊。护理学基础。北京：人民卫生出版社，2004，262.
2刘力生。中国高血压防治指南，2005.
3叶任高，陆再英。内科学。北京：人民卫生出版社，2005，257.
4赵志清。护士职业紧张流行现状与影响因素及其预防。护理学杂志，2006，21（11）：78.
