【关键词】护士 职业暴露 乙肝感染
采血过程中护士被针头刺伤者达100%［1］.而我国乙肝正常感染率约10%.调查发现，本院2006年感染科病人609例，乙型肝炎187例。护士要频繁的对病人进行采血、输液等操作，有密切接触病人血液、体液的机会，因此护士是乙肝职业暴露感染高危群体。作者调查2007年4至6月3个月内护士职业暴露情况、防护措施，并对2005年1月、2007年2月本院护士乙肝三系的检测结果进行比较，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本院护士139例，年龄22～46岁；平均28岁。对照组：银行职员教师139例，年龄21～51岁；平均32岁。
1.2方法
调查护士被针刺伤，操作时皮肤破损发生率及工作中接触血液情况；2005年1月、2007年2月护士体检乙肝三系结果比较；护士与其它职员乙肝三系结果比较；防护措施部分整改后的结果比较。
1.3统计学方法
采取SPSS10.0软件系统进行处理。
2结果
2.12007年不同月份针头刺伤情况的比较
139例在2007年4～6月内有63例发生103次被针头刺伤，在7～9月，139例有47例发生78次被针头刺伤，均主要表现为采血过程和输液拔针时，其中后者的采血过程针头刺伤与前者相比有明显下降（P0.05）；但2005、2007年的HBcAb阳性率，均明显高于对照组（P<0.05），见表2.表2：2005>
2.5预防性防护措施及不良卫生习惯
（1）调查发现139例护士采血时戴手套31例，均在手部有明显破损时采用；（2）大批量配药时采取防手破损措施（右手大拇指、食指用创口贴保护）占72%，但个别配药未采取防护措施；（3）采血过程中接听电话、整理头发、揉眼睛。（4）采血用物、操作台面等被血液污染后未彻底消毒清洗。
3讨论
应加强护理人员乙肝疫苗的接种，采血人员接种乙肝疫苗以预防经血传播的乙肝［2］，本组人员中有98例（70.5%）注射过乙肝疫苗，暴露后及时采用碘酒或碘伏、酒精消毒，说明采取预防性措施能减少乙肝病毒感染。本次被调查的护士中，29%未接种乙肝疫苗，要继续重视乙肝疫苗接种。（1）提高防护意识；加强护士自我防护职业安全教育，保持良好的自我防护意识，懂得采血、输液等操作中随时都存在着意外刺伤及与血液接触。含病毒浓度高的血液经伤口感染操作人员，仅0.004ml带有乙肝病毒（HBV）的血液足以使受伤者感染HBV［3］.采血、输液等操作时应戴手套、帽子、口罩，夏季穿裤子和不露足趾、背的工作鞋。工作前应自我检查，发现手及前臂有破损时，尽量避免采血（尤其是动脉血）等与血液接触机会大的操作。（2）合理安排工作：调查中发现被针刺伤，因护士工作任务繁重，在快速、频繁、紧张工作中，自我保护意识减弱。因此管理层要重视护士配备及工作量分流，如中午拔针高峰、晨间抽血时增加护士，减轻工作量，以减少针刺伤发生率。（3）保持良好的健康习惯：工作中发现手套破损或被血液污染应立即更换。用后的锐器应直接放入利器盒中，容器不可过满。禁止将使用后的一次性针头重新套上针套。工作时不要接触眼、鼻和皮肤，不随意接听电话、整理头发，重视工作环境的清洁消毒。（4）预防用药和暴露后应急处理：被针刺伤后，将刺伤部位即刻从近心端向远心端挤压，使其排出血液，然后用流动的净水或肥皂水冲洗，最后用碘酒或碘伏、酒精等消毒刺伤部位，以尽可能减少污染或感染的程度；同时应在24h内注射乙肝免疫球蛋白200～400IU，并接种乙肝疫苗3针，每针20μg，接种程序为0、1、6个月［4］；建立医院职业暴露报告系统，对暴露后人群进行随访。
【参考文献】
1张玉翠，夏伟，黄海燕，等.针刺伤的潜在危害及预防.实用输血杂志，2003，3（4）：20.
2闫皓，沙凝，张剑.血站采血护士皮肤感染的防护.山东医药，2005，45（35）：30.
3马小芳.采血人员意外刺伤相关因素及防范措施的调查与分析.解放军护理杂志，2005，22（6）：25～27.
4陈燕玲.预防乙型肝炎病毒职业暴露.中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1120～1121.
