「关键词」未婚先孕未婚先孕因其在家庭、社会中都难取得支持，故未婚先孕的年轻人受因到家庭、社会、传统习俗、文化程度等客观因素的影响需行人工终止妊娠，直接影响到引产者特别是妊娠超过28周者的身心健康、学习和工作。对引产患者实施正确的护理，给予适宜的心理疏导及健康教育，从而保证引产者产后身体、心理、与家庭成员或社会群体的关系恢复。
1临床资料2003年1～11月产科收入院未婚先孕行晚期引产患者4例。足月活产1例，死亡1例，毁形引产1例，死胎引产1例。4例患者均为初中文化，农村户口，其中2例为在校学生。
2患者的心理反应2.1紧张焦虑未婚先孕终止妊娠者，一般处于多重心理应激中，主要表现为焦虑、抑郁。体现出对周围的事物漠不关心；少言寡语；极力掩饰自己的病情；对前途丧失信心等［1］。动机可能是害怕家人朋友知道，又期望他们的关心和注意，担心以后生活中出现问题，对引产的胎儿抱歉和产生好奇感。
2.2自卑自责未婚先孕者有共同的心理，明白自己不论在家庭、社会都会受到指责和嘲讽，故陷于顾虑重重或极度懊悔之中。表现愁眉不展、敏感，渴望寻求能使自己确认绝对安全与放心的保证及许诺，但往往又担心引产术后是否会造成不孕，对引产的胎儿不舍，如果目前的恋爱关系不能维持，今后怎么办，等等；或医护人员态度冷漠，嘲笑自己；使她们得到心理支持少，自尊心受挫，自卑感增强，更加沮丧、消沉［1］。2.3恐惧相关研究指出，即将进行各种手术的病人中约70.0%的个体将会出现焦虑性反应，临近手术前夕约50.0%左右会有暂时的恐惧感［2］。恐惧来源有以下几个方面：（1）不了解手术过程；（2）怕痛；（3）怕永远不能生育；（4）怕医生技术水平不高；（5）怕失去爱情；（6）其他病人的呻吟［2］。2.4疼痛在引产手术过程中，主诉最多的是手术时疼痛及精神紧张，其中以疼痛是患者在生产过程中最艰难的时刻。而对未婚先孕者来讲，对疼痛的恐惧心理明显高于已婚者。
3心理护理措施3.1入院时心理护理（1）当接收病人入院时，护士应以热情、文雅得体的态度接待病人，问好后亲自带到病房，做好自我介绍及主管医师、科室有关规定的介绍，取得病人的合作。尽快通知医生给病人体检，护士尽可能陪伴在病人左右。这样会使刚到陌生环境的病人倍感亲切，消除护患之间的陌生感，缩短护患距离，为下一步与病人沟通奠定基础。（2）为这类病人安排病床少，人员流动少的房间，如经济条件允许可安排单人房留陪人。以免碰到熟人，给其增加压力。同时，应尽量满足病人的生活所需取得她们的信任。（3）询问病史时，应尽量避免第三者在场，尊重病人的隐私。护士仪表要端庄，严肃认真，态度和蔼，语言温和。这时护士应做到：聚精会神地倾听，不要随便打断病人的语题保持耐心，问完病史后不要与别人交头接耳，以免引起病人的误解。
3.2术前的心理护理术前对病人情况全面了解，注意关心体贴受术者，用肯定的语气、温和的语言，向病人介绍手术室的环境，手术的安全性，手术过程需要配合的事项，以及行手术对自己、家庭、社会的好处，并不失时机地对其进行卫生宣教和正面引导，建立真挚的护患关系，取得病人信任［3］。
3.3术中的心理护理当患者将要分娩时，由助产士送入产房，给予陪伴。上产床后助产士要关心、体贴病人，态度要和蔼，解释、指导需有耐心。注意培养产妇的毅力，分散注意力，提高分娩痛阈，密切观察产程进展，解释每一阶段情况，要守护在产妇旁边抚摩腰部、腹部，挽住产妇的手，充分利用扶触疗法使产妇能最大限度调动自己的主观能动性［4］，使其顺利分娩。注意保护会阴，将产时的损伤减少到最低限度。
3.4术后的心理护理术后产妇情况稳定，可转到病房，尽可能将产妇安排在原来的单人房间。护士应特别关注产妇的失落、自责、痛苦的心理，评估产妇生理及心理的特殊需求给予适当护理及指导。执行护理操作或检查时，动作应轻柔、细致并讲解目的，取得合作。作出详细的饮食指导，做好回乳的宣教和准备。沟通过程中要讲究语言的艺术性，以免损害病人的自尊心。严格保护性医疗制度，保护其隐私权，避免医源性刺激。
3.5健康教育做好宣教工作，向患者介绍女性生殖保健常识、避孕措施，同时也要说明未婚先孕对社会、家庭及本人的危害，树立重新生活的信心，教育她们建立正确的性道德观念，正确对待恋爱、婚姻关系。
4结论近年来未婚先孕问题已成为社会关注的热点。未婚先孕给未婚者的身心、生殖健康带来了严重的危害。护理人员应充当护理者和教育者的角色给予这类求医者及时正确的护理和教育，使她们尽快恢复健康，树立信心，重新回到健康的生活中。
参考文献1李琳。未婚先孕者人流术时的心理分析及心理疏导。黑龙江护理杂志，2000，6（2）：25-26.2郭仁妃。未婚先孕行羊膜腔穿刺术者的心理护理。海南医学，2000，11（5）：81-82.3临床产科学会主编。临床产科学。天津：天津科技出版社，1994，70.4袁惠芬，应亚娟。触摸疗法在人工流产术中的应用。HeilongjiangNursingJournal，2000，6（2）：26-27.