作者：江红作者单位：孝感市康复医院，湖北孝感432000
《中国民康医学》2007年12月19卷24期文章
【摘要】目的：了解精神科夜班护士的心理健康状况，提出干预对策。方法：用症状自评量表（SCL-90）对精神科护士进行问卷调查。结果：样本的SCL-90总分、阳性项目数及躯体化、强迫症、焦虑、抑郁及恐怖等因子显著高于国内常模评分（P＜0.01）。结论：精神科夜班护士压力较大，男护士比女护士压力更大，应采取有效的干预对策，帮助精神科夜班护士减轻和消除心理压力。
【关键词】精神科护士；心理压力；对策
护理工作是致力于人类健康的服务性工作。随着医学模式的转变，对护理质量提出更高的要求［1］。由于职业的特殊性及其他各种因素的影响，护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力，对身心健康和工作造成极大的负面影响［2］。精神科夜班护士更容易出现心理问题，压力更大。为了解这方面的情况，我们作了相关调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象选择我院精神科护士80名，发放问卷80份，得到有效问卷76份。被研究对象年龄20～44岁，平均32岁；学历：中专20名，大专及以上60名；职称：护士30名，护师15名，男护士10名，女护士70名，从事精神科护理工作2～20年。
1.2方法采用SCL-90症状自评量表［3］。症状严重程度从1（没有症状）至5（极严重）分5级。评分前由组织者讲解答卷要求和细节，被调查者以无记名形式单独填写，20分钟交卷。
2结果
2.1SCL-90测试结果见表1精神科护士在躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等因子分及总均分高于我国常模（P＜0.01），差异具有统计学意义。表1精神科护士SCL-90各因子分与常模比较*：P＜0.01.
2.2不同性别SCL-90各类症状因子分比较表2显示，不同性别间有显著差异，男护士心理压力大于女护士。
3讨论
3.1心理压力的影响因素
3.1.1精神科病人随时会发生意想不到的事件，因此护士在工作中总处于高度紧张状态，强迫症状因子高于常模显示护士担心意外事故的发生：由于精神疾病的特点，精神分裂症患者思维紊乱或受被害妄想支配想逃避他人的加害而采取自杀或外逃等行为；情感性精神病自护能力差，特别是抑郁症患者，情绪低落，易出现自杀自伤等。尤其夜间是意外事故发生率较高的时间［4］，值班护士少，也是精力最疲乏之际，加上白天忙碌家务休息不好，所以易出问题，造成夜班护士心理压力过大。表2不同性别SCL-90各类症状因子分比较：P<>
3.1.2护士的人身安全精神病患者暴力行为的发生率明显高于一般人群，以攻击行为危害最重，难以预料，严重地影响了护士的人身安全［5］，病人因病态下出现的各种紧急情况多由男护士处理，夜班一般是男、女护士搭配，男护士出于男人的自尊心理，工作中还要照顾女护士，加重了其心理压力，调查结果显示，恐怖因子分高于常模，男护士恐怖因子分高于女护士。
3.1.3观察各种疾病的症状是护士的重要职责，而精神科患者的症状大多缺乏主诉，也不能正确认识及判断自己的认知、情感、意志和行为，需要护士进行客观的观察，通过患者外显行为进行推理与判断。加之病人及家属对护理工作的要求越来越高，人文知识缺乏如理解能力、沟通能力、健康教育能力缺陷等，需要护士具有扎实的基本功、广泛的知识、丰富的经验和必须不断进行知识更新。但护士继续深造和外出学习的机会较少，因此增加了护士知识需求压力。
3.1.4社会方面的压力目前社会对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士劳动成果的现象较为普遍。且精神科病人有治疗效果差，易反复发作的特点，精神科护士的工作未被病人及家属承认，护士工作缺乏成就感，自我价值得不到充分肯定和尊重，尤其是男护士作为护士中的特殊群体，承受着来自社会、家庭中更大的压力，会产生自卑心理。
3.2缓解精神科护士心理压力的对策
3.2.1加强精神科专业知识学习了解各种精神疾病的基本知识，掌握其特点，对每个病人的病情作到心中有数。工作中严格执行工作制度，如：交接班制度、巡查制度等，重点病人重点交班。护士值夜班前要注意休息好，以保证值班时有充沛的精力，预防意外事故的发生。同时，科学合理的排班、人员配置，也是预防意外事故发生的措施之一。
3.2.2预测精神科患者暴力行为发生的可能性，加强防范［6］严密观察高危人群病情变化及其思维动态，作好护理安全管理工作，对可能导致意外的危险症状进行有效治疗和24h严密监护；改善病房环境，消除不安全因素；在工作中护士要以温和、坦诚、尊重、接纳、冷静的态度对待患者，主动与患者建立良好的护患关系，减少暴力行为发生，而男护士的性格特点决定了护理工作中更需要耐心，在保护好患者的同时也要保护好自己。
3.2.3努力提高业务技术水平护士要与病人多进行沟通与交流，关心病人，了解病人的欢乐和痛苦，客观的观察病人的认识、情感与行为等。用通俗易懂的语言适时地向家属介绍疾病的相关知识，并对每一位家属发放健康教育宣传手册，使其对病人的病情心中有数。同时医院要为护士提供均等的学习机会，以激发护士的工作积极性。3.2.4树立积极向上的人生观，加强自身综合素质首先要确立正确的人生观和价值观，自尊、自强、自爱，从自己的职责出发，客观合理地评价自己在社会中的位置，努力克服自卑感，形成合理的心理支点，要善于自我肯定和自我承认，努力做情绪的主人，养成良好的性格，保持乐观、恬静、愉悦的心境，健康向上的精神世界，全身心地投入工作，不把消极情绪带入工作中。同时，作为一名精神科的护士必须具备更多的爱心、耐心和责任心，自觉学习心理卫生知识，有意识地培养自己健康的人格，稳定的情绪和积极乐观的精神，不断提高自身应激能力和心理承受能力。
【参考文献】
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