「摘要」目的帮助患者获得最佳的手术治疗效果。方法采用观察、交谈、体检、参阅各种相关文字资料等方法对3个阶段的主客观资料进行动态的分析判断。结果使患者以最佳的身心状态接受手术治疗；安全地耐受手术并确保手术成功；术后尽早顺利康复。结论做好围术期护理是非常重要的。
「关键词」围术期护理技巧内涵
围术期与围术期护理的界定及概念随着医学模式的转变也在发生着一定程度的变化。1998年，中国人民解放军第一届普通外科围术期学术讨论会上，对围术期做出的定义是“围术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间”。而围术期护理是指“从患者确定入院治疗时起，对患者从心理、生理、社会等整体护理，贯穿术前、术中、术后与这次手术有关的治疗基本结束为止”。围术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围术期的重要职责是在术前全面评估患者的身心状况，采取措施使患者具备耐受手术的良好身心条件；术中确保患者安全和手术的顺利实施；术后帮助患者尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。由此可见，围术期护理是患者在整个外科治疗过程中的一个中心阶段［1］，现将围术期护理评估的定义与目的，技巧与内容分述如下。
1围术期护理的定义与目的
根据围术期的概念和处理的目的，可将围术期护理评估的定义与目的归纳为：以病人为中心，围绕着“帮助患者获得最佳的手术治疗效果”这一最终目标，采用观察、交谈、体检、参阅各种相关文字资料等方法，连续性地收集患者术前、术中、术后3个阶段的主客观资料，进行动态的分析判断，以及时发现患者在围术期存在的或潜在的健康问题，为做出准确的护理诊断和制定实施恰当的护理计划，实现预期目标提供依据，也为评价护理效果提供反馈的信息资料。具体地说，通过围术期的估计与处理，术前使患者以最佳的身心状态接受手术治疗；术中能够安全地耐受手术并确保手术成功；术后尽早顺利康复。因此，护理质量管理的定位同样应建立在护理工作是否满足了患者的健康需要上，因为满足患者的健康需要是护理服务产出效果的标准［2］。为了保证手术患者术前、术中和术后心理护理的连续性和完整性，必须做好护理人员对患者的各项交接工作，且要做好手术后及时随访，促进患者早日康复痊愈出院。
2围术期护理技巧
2.1系统观察是指护士用感官或借助一些器具有意识的收集支持或否定护理诊断的资料。要求护士不但要有扎实的基础理论知识，还要有广博的知识面和丰富的临床经验；不但要仔细观察患者的外在表现，还要分析患者的心理活动和心理状态。系统观察是临床护士每日运用的护理技巧之一，必须熟练掌握。
2.2有效沟通指护士通过交流技巧与患者之间进行的一种流畅友好的，有目的的信息交流。为确保沟通有效护士需注意以下技巧：首先自然地自我介绍和说明来意与目的；合理的运用开放性提问；恰当的目光交流；随时把握语言、语调和交谈内容；巧妙的运用引导语引导患者；适时扼要地归纳和总结。
2.3护理体检指运用基本的视、触、叩、听技巧以及护理测量的工具与手段，去收集患者的客观资料，临床护士既要熟练运用基本的体检方法，也要掌握具有专科特点的体检方法来准确地获得客观资料。
3围术期护理内涵
患者手术治疗得到满意的成功，既要有完善的围术期护理，也要有优质的服务与优良的护理技术，三者缺一不可［3］。从重要性来讲，完善的围术期护理较护理技巧更为重要。围术期护理是从患者的整体来考虑，包含患者的生理、社会、环境对疾病影响的转归因素，患者对手术需求与精神准备的护理需求、特殊情况的护理以及手术后并发症的预防与护理等，有了这些才能确保患者度过围术期，取得手术成功。否则，很可能出现围术期某个环节失误的结局。概括起来，围术期护理分3个阶段，其内容包括如下。
3.1手术前期护理包括以下9个方面：（1）患者入院至确定手术日之间心理调整，护士应了解患者环境改变、角色改变、心理状态改变，对患者治疗过程中的影响。（2）护士传授给患者及与其有关人员对疾病的认识和配合治疗的知识、方法。（3）与手术相关的康复训练知识，如肢体功能锻炼、肺部深呼吸等要领。（4）为患者提供其要了解的各种术前信息，如手术方案、手术操作者、手术麻醉方法选择、术后疼痛处理等。（5）患者机体包括并存疾病对术后恢复影响的防治，如术前有肺功能障碍，改善肺部状况的超声雾化、拍背。（6）疾病或手术本身需要的特殊准备。（7）特殊的器械、药物和方法使用知识，如抗生素使用的时间、剂量、方法及观察不良反应处理。（8）了解患者整个治疗过程中心里最担心的问题及解决问题的关键手段，如患者担心术后疼痛，可以介绍止痛技术，如担心无人陪护，可与陪护中心联系等。（9）让患者了解围术期护理配合的重要性，如手术方法、护理方法。手术前护理的关键是使患者以最佳状态进入手术期。3.2手术中期护理包括以下5个方面：（1）手术中配合的实施与管理，保证患者与手术器械万无一失。（2）术中监测与常规护理。（3）麻醉清醒者的语言保护性措施和心理安慰：如保暖、抚摸、关心体贴等。（4）意外情况的预防、发现与抢救配合。（5）特殊药物的应用及护理。手术中护理的关键是使患者能够安全地耐受手术，并保障手术成功。
3.3手术后期护理包含以下8个方面：（1）患者术后良好地恢复环境。（2）生命体征与重要脏器功能的监测与异常情况的观察。（3）术后常规护理技术。如床上洗漱、擦浴、口腔护理、洗脚以及术后肢体的功能锻炼。（4）专科护理技术，如肺部护理、各种引流管护理、呼吸道管理等。（5）康复训练技术实施与管理。（6）维持内环境平衡与良好的代谢支持：如肠内、肠外营养支持，各种静脉穿刺技术应用。（7）术后所需特殊治疗与护理。（8）患者出院健康教育与家属康复知识实施教育，护士对所做护理进行效果评价和总结，提高护理质量。手术后护理的目的在于使患者尽早地顺利康复。
围术期护理是从手术前准备与手术后护理发展起来的，由于许多护理问题贯穿于手术前中后3个阶段而不能分割护士通过调查分析，了解到患者对手术的过程及时间、术后疼痛情况及时间、术后的饮食情况、注意事项及手术费用情况，都需要护士全过程体贴入微的关怀，增强患者的安全感和信任感。随着医疗技术的进步，在治疗方法和认识上的发展，要求护士的护理技术也应有先进的理论指导。
「参考文献」
1陆丹。整体护理在手术室护理中的实施及评价。家庭护士，2007，5（11）：809-811.
2程薇。对现行护理质量管理思路与方法的思考。中华护理杂志，2001，36（9）：690.
3任蔚虹。围手术期病人健康信息反馈需求地调查分析。中华护理杂志，1999，34（8）：459.
