【关键词】预防；减少；手术室感染
手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所，是防止感染控制的重点区域，做好预防与减少手术室感染，关系到手术患者的预后和医疗质量，应引起高度的重视问题。
1.手术室医院感染管理存在的主要问题
1.1手术室布局不合理：我国大部分医院的手术室没有设置外围走廊，从而导致了无菌物品、患者污物通过同一通道，影响了手术室的洁净程度。
1.2防护意识薄弱：手术室护理人员自我防护意识薄弱，是我国目前存在的普遍现象，护理人员没有意识到手术室工作中存在的潜在危害。
1.3屏障隔离缺陷：包括手术室缺乏应有的防护屏障用对防护屏障的使用不重视。如我国由于现有的手术不能起到真正的防水作用，导致手术人员刷手衣甚至内衣被污染的现象屡见不鲜。
2.手术室与供应室一体化管理
手术室与供应室一体化管理有利于净化手术室，减少感染。手术室和供应室的污染区和无菌区各设置一条通道，将手术室及供应室联系在一起。在手术室有限的空间内清洗、消毒、灭菌器械，准备手术敷料直接送至中心供应室打包间包装，手术器械被由污染送往供应室进行清洗、包装，采用此方法既避免了无菌包在运输过程中被污染，也避免了手术室空气的污染。手术室仅留存部分备用无菌包，大部分无菌包存放于供应室的无菌物品存放室。目前，国内、外大型医院的手术室均采用手术室与中心供应室合作的运行模式。
3.手术室中每个手术间刷洗盆的管理
每个手术间里均有一个刷洗盆，通常是被大家所疏忽的一个重要的细菌传播途径。因为做完每个手术后，所有器械都要用盆边相对固定的专用刷清洗，刷子反复被使用后始终保持在潮湿状态，就变成了一个重要的传播源，为了更有效地切断这个传播源，每次刷完器械后必须对刷子采取消毒措施，如：在阳光下曝晒6h以上，方可再次使用。
4.一次性手术用品的管理
一次性手术用品专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200CFU-Mac，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒，专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱，检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，为下一台手术的使用做好准备，不再使用回贮存间，避免污染贮物箱内的其他物品。
5.手术室的结构设计
分为工作人员出入、患者出入、敷料供应出入三条专线。手术室应分为非限制区、半限制区和限制区。非限制区在最前侧，包括换鞋间、更衣室、值班室、杂物室、污物处理间和洗涤间。
6.吸引器湿化瓶的正确应用
吸引器湿化瓶是每台手术必用的设备之一，手术中大量的积血和积液均需借助于吸引器清除，其中含有的病原菌可沿吸引管逆行到切口引起感染，湿化瓶和湿化液反复循环使用也会导致手术患者感染。为了防止感染，吸引器要做到一经使用要立即清洗，反复用刷子擦洗瓶子和盖，并用1%消佳溶液浸泡3h取出凉干，干燥保存备用，使用一次性吸引管，吸引器表面1%消佳溶液擦试。湿化瓶应每次一换，清洗后也用1%消佳溶液浸泡3h，用流动水冲洗晾干。
7.手术室控制感染措施
手术人员的管理，在手术间的管理中，必须加强非手术人员的控制，避免闲谈及咳嗽，将细菌附着在漂浮的尘埃和飞沫中，再落入手术区域伤口、所准备的器械上。凡进入手术间人员必须更衣、鞋、戴好帽子、口罩，经过风淋通道采取全身风淋消毒后，方可进入手术间，手术室工作人员必须有高度的责任感和较高的专业技术水平，要自觉地严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，实施污染手术及传染病手术的医护人员不得随意走动以免交*感染。
8.减少手术室感染的经验
8.1改变手术室的布局结构：手术室可设置外围走廊，严格区分无菌区、清洁区与污染区，提高手术室的洁净程度。
8.2提高手术室人员的自我防护意识：加强宣教、医院、护校、杂志、报纸等应加大力度，做好自我防护宣教，以使广大手术室人员意识到自身工作中存在的危害性，建立并强化手术室工作人员的自我防护意识。做好手术室护士的岗前培训。使手术室护士接受正规的自我防护知识培训，使其不仅具备有自我防护的意识，更具备有自我防护的知识技能。正确认识屏障防护的作用，手术室应购置必要的防护屏障，包括一次性塑料围裙、防水手术衣、眼保护镜、面罩以及全封脚面的带适度后跟的拖鞋取代裸露脚面的平跟拖鞋，以减少血液对脚面的污染机会。
总之，预防与减少手术室感染，应正确树立手术科室全局观念，强化服务理念。引起手术感染的环节很多，每个环节相互连接，彼此影响，从手术前患者的准备和术中状况、术后处理等，只要任何一个环节出了问题，都可能造成患者手术切口感染。我们认为，预防手术切口感染，必须要有全局观念，更要强化我们的服务理念，“坚持以人为本，以患者为中心”，一切为了患者的利益。因此，手术室内的所有医师、护士都应严格、认真、自觉地执行各项无菌技术操作，一旦发生感染时，不互相推诿和埋怨，在各自的工作环节上认真分析、查找感染的源头。实践证明，树立全局观念是做好感染管理工作的思想基础。