保护血管很重要,尤其对长期输液的病人、危重病人、婴幼儿,更显重要。
临床上笔者经常见到:有的护士从静脉穿刺到拔针后仅在病人穿刺部位留下一个针眼,无任何淤血迹象,同一根血管可反复穿刺。而另有的护士穿刺一个部位,淤血“一遍”,久而久之病人几乎是无血管可穿刺,发生这种情况除与本人的穿刺水平有关外,还与不注重保护血管有很大的关系。下面谈几点保护血管的方法。
1.选择血管由远及近。即从肢体的远端开始穿刺,逐渐向近端发展。
2.头皮静脉从血管一端开始,向心离心穿刺均可。因头皮静脉分支较多,离心穿刺液体也通畅。而不应从血管中间开始,以防穿刺失败,造成淤血,以致整段血管模糊不清,无法再穿刺。
3.持针要稳,不能左右摇摆,以防针头碰破血管。
4.针头固定应牢固,包括两个方面:一是穿刺成功后手指固定针头应牢固,不能移动。二是胶布固定应牢固,不能让针头漂浮在皮肤上,特别是对不配合治疗的婴幼儿,更应注意这个问题。
5.按压方法应正确。输液完毕拔针时,应掌握正确的按压方法。
正确的方法是:
①分离胶膏,关紧调速器,将消毒棉球(此棉签贴近皮肤)放在穿刺部位上,操作者左手拇指沿血管方向直行压位棉球,迅速拔出针头。因拇指按压面积较大,能将两个针眼同时压住(静脉穿刺有两个针眼,一个入皮针眼,另一个入血管针眼),防止从血眼处渗血。
②按压时间不少于1分钟,因血小板及其他凝血物质形成“生理性凝血”封闭血管眼需1~3分钟。如果按压时间太短,从血管眼处会渗血。
③切禁边压边揉,揉搓可使已闭合的针眼重新冲开,发生淤血。另外,还应告诉病人在半小时内穿刺部位不宜用劲,防止针眼冲开。