临床护理方式是临床护理工作的基本组织制度和工作方法。临床护理方式是否科学、先进,既对临床护理质量产生直接的影响,同时也制约着整个护理事业的发展。改革开放以来,我国广大护理工作者对此进行了积极的探索,由传统的单一的以疾病为中心的功能制护理到现代的以病人为中心的责任制护理与系统化整体护理,临床护理方式的改革与发展,有力促进了我国护理质量的提高和整个护理事业的发展。
一、功能制护理
功能制护理学形成过程中以疾病为中心的护理思想的必然产物,是护理工作仿效工业生产劳动所形成的传统护理制度。根据生物医学模式的思想原理,将整个护理工作的内容归纳为处理医嘱、打针发药、巡回观察、重症监护等若干功能类,每一功能类由1至2名护士负责,大家各司其职,互不干扰。按国家卫生部制定的三级甲等医院标准,病床和护士的比例为1:0.4.
实行功能制护理,护士以医嘱为中心去完成各项护理业务,病人接受不同的护理人员的片断护理,护士以技术操作为主,很少考虑病人的心理、社会因素、患者得不到由固定护士负责的完整护理,护士也因分工的限制而被动地工作,无法满足病人的个体需要,其主动性和创造性难以得到充分的发挥。目前,这种护理仍然在我国大部分医院或科室中实行。
功能制护理是护理学作为独立职业和科学以来长期实践的总结和概括。18、19世纪以后,随着近代医学的形成,医院的出现,医护分工的开始,护士作为医生的助手产生了自己的工作内容和任务。而近代工业的发展和高效率恰好为护理工作提供了良好的模式,于是,护理管理者引进了工业上流水作业的经验,设计了功能制的护理分工法,功能制护理工作制度便应运而生了。虽然,这一以疾病为中心的护理思想和工作模式反映了人们对健康和疾病的特定的认识水平,具有一定的局限性,但对近代护理学科的形成和促进护理事业的发展所起的作用是巨大的。其一,功能制护理解决了医护分工问题,使护理成为一种社会职业和一门参与人类保健事业的专业学科;其二,在实践中形成了一整套病症护理操作和规程,在挽救人类生命、保护人类健康方面发挥了重要作用;其三,形成了现代护理学科理论体系的重要组成部分,构成了现代护理教育的理论和实践基础,积累了丰富的临床护理经验;其四,有利于节省时间和人力,特别是在人员少任务重的情况下,能够最大限度地发挥人力资源的作用。
随着生物医学模式向着生物