浅谈连续性排班模式对护理工作满意度的影响

　　论文关键词：连续性排班模式；满意度；健康教育；护理质量
　　论文摘要：目的探讨连续性排班模式对护理工作满意度的影响。方法实施连续性排班模式，并调查实施连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。结果实施连续性排班模式后患者满意度、病区健康教育完成率较实施前有较大的提高。两组比较，经统计学分析，均P<0．05。差异具有统计学意义。结论连续性排班模式使护理人力资源的使用更科学合理。有利于护理服务和护理质量的提高。
　　护士传统的排班方法是非连续性分段排班．交接班的次数多，导致护理工作不连续，不利于护士对病人需求的了解及病情的掌握与观察。从而出现了对病人服务不到位等缺陷。为提高护理服务质量，减少安全隐患，本科室自20o8年5月实行连续性排班模式，落实连续排班层级管理，减少了交接班的次数和安全隐患，提高护理服务质量，现将方法和结果报道如下。
　　1　资料与方法
　　1．1一般资料
　　本科室共有病床40张，护士13名，其中主管护师5名，护师4名，护士4名。工作年限2—25年，其中17—25年4名，2—14年9名。
　　1．2方法
　　1．2．1人员的安排科室主任及护士长对全科护士的综合能力进行评价。根据护士的职称、学历、年资、实际工作能力、临床经验、管理协调、业务技术指导能力选出3名责任组长。上报护理部、人力资源部备案，进行新老搭配编组，分成2组，每组4名护士。
　　1．2．2制订职责组长的职责：直接负责抢救室患者及特级病房患者的治疗和护理，负责当班时段的工作调配，参加并组织配合抢救，并对当班护士进行技术指导，帮助解决疑难问题，监控当班时段内各项护理质量及病区管理及质控病历书写质量。尤其加强对下一班护士的床边交接指导工作。组员的职责：负责本组患者一切治疗及部分护理，健康教育与病历书写。
　　1．2．3排班方法排班采用连续排班方法。3班时间分段上采用模式为：白班(A班)07：30一15：00，上夜班(P班)15：00—22：30，下夜(N班)22：00一08：00。每班设组长1名，24h仅需交接班3次。
　　1．3评价方法
　　评价实施APN连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。
　　1．4统计学方法
　　数据采用百分率表示。
　　2　结果
　　实施APN连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况比较见表1。从表1可见，实施APN连续性排班模式后患者满意度、病区健康教育完成率较实施前有较大的提高，两组比较，经统计学分析，均P<0．05，差异具有统计学意义。
　　3　讨论
　　实行APN排班模式后，通过合理调配交接班时间及利用现有的护理人力资源，提高了护理人员在班时间的利用率。本调查结果显示，实施APN连续性排班模式后患者满意度、病区健康教育完成率较实施前有较大的提高，两组比较，差异具有统计学意义(均P<0．05)。分析原因如下：传统的排班方式存在着因高年资护士一般值两头班。中午时段及夜班大部分都由低年资护士承担，隐含了中午、晚上对患者护理的不安全因素，而且夜班只有1名护士负责全病区的护理治疗和抢救，工作强度大，出现错误的机会也相对增加，因此护理质量和病人安全难以得到保障，容易导致护理缺陷的发生；而APN连续性排班方式，每个班至少有2名护士值班，而且采用新老搭配方式，加强了高峰时段和中午、晚夜班等薄弱环节时段的护理力量。护士由单独承担责任和风险变为由小组团队共同承担责任和风险，使过去由于夜间病人病情变化大，突发事件多、潜在性的不安、紧张及繁忙的工作量等因素所造成的工作压力由1名护士改为2名以上护士分担，增加夜班护理工作的安全系数，护理质量由终末控制变为过程控制，可以使护理安全隐患消灭在萌芽中。同时，APN排班合理均衡了每天的工作量，把白天的部分工作分移到P班，适当减少白班的工作量，使白班的工作真正落到实处，如对患者进行心理护理，实施健康教育；每班都有责任组长或小组长加强护理工作的督促和管理，避免护理工作部分时段脱节；晚班都有双人查对，增加了各项治疗的安全性，真正做到护理工作的连续性和无缝隙，提高了患者满意度。