医院消毒供应中心作为医院感染控制的重点部门,一个工作环节的不严谨将会危及到患者的生命,给医院造成不可挽回的损失。因此,加强供应消毒中心的质量管理显得尤为重要。供应室的核心工作是保证无菌物品的质量,必须以做好消毒隔离为前提;以抓好流程管理为基础;做好质量监测为保障。从2010年以来,我院对消毒供应中心工作采取加大人力、设备的投入以及规范化管理等措施,取得了良好的效果。
1加大宣传,取得领导重视
1、1宣传与沟通一方面取得院领导对供应室工作给予足够的重视与支持。通过全院医护人员对《医院消毒供应中心管理规范》新标准的培训,从而了解供应中心集中管理的重要性与必要性。另一方面与临床科室负责人科主任、护士长相互沟通、协调,取得他们的理解与支持。
1、2改善工作环境,严格分区管理由于集中式消毒供应中心模式的转变,原有的布局已不能满足新的工作需求。我们重新扩建了消毒供应中心的三个区域结构,并严格划分三区,规范三区工作流程,路线不交叉、不逆行,人流、物流分开。
1、3优化工作队伍,提高自身素质随着集中式消毒供应中心模式的转变,岗位分工的细化以及劳动强调的增强,传统的年老、体弱、责任心不强的工作队伍已远远不能适应消毒供应中心工作的需求。任何一个岗位都很重要,缺一不可,任何一个环节如有闪失将直接影响无菌物品的供应质量。因此对因某种原因难以胜任供应室工作及健康体检不合格者,调离供应室工作岗位。留在本科室人员不断加强专业知识学习及无菌观念培训,要求她们具有高度的爱岗敬业精神及慎独精神,并定时选派人员到临床科室如手术室、五官科、口腔科等进行业务知识的充电,从而保证手术物品的顺利运送。
1、4设备的更新与配置取得院领导、护理部、院感办的支持,在原有仪器设备的基础上添置了超声清洗机、软水机、高压冲洗枪、干燥箱、封口机、打码枪、封闭式下送回收车等必备用物。
2加强流程管理,有效预防院内感染
2、1下收下送的管理在物品的手送过程中严格实行专人专车下送无菌物品和回收污染物品。收送车辆必须密闭,收送完毕用消毒剂消毒后分区放置备用。并做到收送人员相对固定,车辆绝对固定,确保无菌物品供应安全、及时有效。
2、2加强对再生医疗器械的清洁、包装、消毒管理要求将全院所有需要消毒或灭菌的再生医疗器械集中于消毒供应中心进行集中清洗、消毒、灭菌合供应。工作人员按规范选穿防护服、戴防护具,严格遵照清洗流程进行物品的分类清洗,保证洗涤质量,选择性能完好、光亮、无血渍、无污渍的物品并选用合适的包装材料进行规范包装,之后再使用脉动真空压力灭菌器灭菌,灭菌物品合格率100%.改变了过去由临床自行清洗打包消毒而存在器械清洗不达标、包布不清洁、打包不规范的现象,从而有效的保证了医疗用品的灭菌质量。
2、3无菌物品的管理无菌物品存放间由专人负责,实行专人管理。禁止其他工作人员入内。无菌室每日紫外线照射消毒三次,每次一小时,并保持环境清洁干燥。温度保持在20~25℃,相对湿度小于60%;存放柜或货架必须离地高20㎝,离天花板50㎝,离墙远于5㎝。无菌物品按照先灭菌先发放的原则进行发送,绝对不可出现过期包。灭菌物品一旦失效,必须进行清洗包装灭菌处理。发送的无菌物品应有记录和统计。
2、4质量监测质量监测是预防和控制院内感染的有效措施,加强各环节的监测是保证质量的关键。
2、4、1灭菌质量监测灭菌是消毒供应中心最关键的环节,直接决定提供的各种物品是否安全合格,因此灭菌质量必须严格按照标准流程监测,以确保灭菌物品的安全性。每天每锅使用前必须空锅做B—D试验;每周对灭菌器的灭菌质量进行生物监测,植入性器械每锅监测;每月按比例进行无菌物品的质量监测。如有不合格,立即查找原因,并整改采取补救措施,直至合格。
2、4、2环境空气、物体表面、工作人员手的监测每月分别对各工作区域进行空气、物表、工作人员的手进行检测,各项指标均应达到《医院消毒卫生标准》。
3、加强护士长的管理工作,提高科室管理水平
护士长每日执行五查制度,严把质量关。一查工作环境是否整洁,清洁用具是否能按要求分区使用并保持清洁干燥;二查回收、清洗工作流程是否规范,各操作流程操作是否到位;三查工作人员操作是否及时采取防护措施。四查清洗、消毒液的浓度是否配置合理,浓度是否达标。五查清洗后的质量是否达标,包内用物种类、数量是否齐全,以保证临床安全使用。消毒员严格执行持证上岗,严格按照新规范做好各项监测工作。护士长每月底组织全科人员深入临床征求意见,及时改进,不断提高工作效率,更新服务观念,主动为临床服务,满意度达100%。
4、体会
通过对消毒供应中心的工作质量,规范各项工作流程,加强消毒隔离工作的执行,增强工作人员的责任心,供应消毒中心的工作质量得到了有力保证,以往器械包不规范,用物清洗不达标现象不再发生,确保了临床医疗、护理安全。
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