【摘要】在医院护理管理中，APN连续性排班的实施是护理体制中的一次改革，并能减少交班次数，保证护理工作的顺利进行；而层级
管理体制中，护理人员结构形成梯队，通过优化组合，优势互补，充分发挥高职级护士的能力，确保不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量，使护理更贴
近病人，更好地为病人服务。
【关键词】连续性排班 层级管理 体会
目前，我国护理编制不合理，引起一系列的管理问题：如，护士处于以完成治疗操作任务为中心，难以做到以患者为中心，影响患者满意度『1』，护士长期处于超负荷工作量的恶性循环工作环境，身心疲倦，影响了护理队伍的稳定『1-2』。我院从2008年起改用APN连续排班，现将护理APN连续性排班及层级管理在护理工作中的体会如下：
1.排班方法的不同对比
1.1传统的排班方法是每日间断排班，五班交接，交班次数多，护理工作不连续，不利于对病情的掌握及观察，同时，每次交接班至少耗时半小时，浪费时间，其次，护理拖班时间长，工作量大，压力重，不能照顾家庭。
1.2APN排班及层级管理改革后，使交班次数由原来五次改为三次，人力资源均衡配搭，能力上起到互补作用，保证工作的连续性，不但使老护士对
年轻护士起到传、帮、带的作用，也促进了年轻护士的技术水平的提高，是病人得到更贴心的护理，满足不同需求，减少拖班、超时工作，更能使自己的时间自由支
配，照顾家庭。
2.体会
2.1APN排班模式的改革，从护理安全和护理管理的角度来说是有绝对优势的。
APN班既能为病人提供更优质的服务，又降低了年资低的护士单独值班潜在的安全隐患，是护理工作任务重的科室的选择。这种排班方式的好处是：（１）三班的
排班方式，比原来多班交接的形式，减少了交接班环节中的安全隐患；（２）加强了中、晚班薄弱环节中的人员力量，降低了以往中、晚班由于人员不足而存在的安
全隐患；（３）在Ａ班和Ｐ班均有１—２名护师以上职称的高年资护士担任责任组长，对护理工作中的高难度护理及危重患者的护理进行把关，充分保证了护理安
全。（４）对护士本人来说，连续上班的形式，也有利于更好地安排自己的工作，避开上下班的高峰等等。
2.2 APN排班模式中午及夜间人力比例更加科学，与工作需要相协调，避免了因特殊时段护士少而导致难以应对突发事情的情况[3]。护士班次由原来的5个班次变成了3个班次，减少了交接班次数，使护理工作更加连续，有利于护士掌握和观察病人病情，避免因频繁交接班而引起护理缺陷[4]。
2.3现以病人为中心，提高病人满意度 APN连续性排班由小组长负责协调工作，能及时有效地处理工作中的疑难问题，加强了与病人之间的沟通，了解其需要并给予协助[5]。护士连续性尽量在一个时间段内完成全日工作量，减少频繁交接班，保持工作的连续性，
2.4层级 同一班次有不同层级的护士，各班次都有不同层级的护士，以保障不同班次之间护士人力和能力，以团队的综合实力满足不同层次的需要。护理人员的分层使用、分工合作,充分调动护士的积极性和主动性,加强了护理队伍的团队精神。
2.5合理搭配原则 充分发挥高年资护士的作用，根据患者人数、病情及护士的工作能力合理搭配。
2.6主管护士由经验丰富、工作能力强、善于仔细观察病情的高年资护士担任，负责制定和实施所管病人住院期间的治疗护理措施，带领助理护士进行
健康教育，同时指导检查助理护士的工作，既保证了对病人护理的连续性、系统性、有效性，同时也使其获得了专业归属感和成就感；同时低层级的年轻护士得到高
级责任护士的工作指导和心理支持，有利于工作能力的提高和护理质量的安全。
2.7提高护理质量，加强了护患关系的沟通。以往护士忙于日常医嘱性的治疗、护理、记录，巡视病房的时间、护患交流及关心患者生活护理需要较
少，通过层级安排护理人员，各级人员责任明确、各司其职，护士有时间和精力观察病情、落实基础护理服务措施、实施健康教育、与患者进行有效地沟通和交流，
从而改进了护理服务，务实了专业基础，提高了患者的满意程度。
2.8提高护理工作效率，护士的责任感及主动服务的意识增强,自我成就感增强,工作积极性提高,工作做得更细致周到[6 ] ,业务水平显著提高,使护理工作效率大幅度提升，各级护理人员相互协作共同提高护理服务质量。
2.9 护理工作前移病房，落实床头工作制度，每班责任护士设护理查房车一台，把护理工作站带到病房，增加责任护士与病人之间的沟通时间，做到准确、及时观察病情，及时处理病人，满足病人的需求，受到病人及家属的赞扬和认可。
参考文献
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