【关键词】 儿科;无陪护护理;优势;劣势;机会;威胁
SWOT分析法又称为态势分析法，它是由旧金山大学的管理学教授于20世纪80年代初提出来的，SWOT4个英文字母分别代表优势、劣势、机会、 威胁[1]。《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》中要求夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量。在改善临床护理服务方面，很多医院进行了积极探 索。江苏、天津在部分医院实施无陪护护理服务，体现整体化、人性化、专业化和无陪化[2]。现就儿科病房开展无陪护护理服务进行SWOT分析,旨在探讨儿 科病房开展无陪护护理服务所面临的机遇与挑战以及可持续发展策略。
1 儿科病房开展无陪护护理服务的SWOT分析
1.1 优势
1.1.1 提供专业的基础护理质量优势
对患儿进行护理需要大量的专业护理知识，而这些正是患儿家长和护工不具备的。由护士进行护理，不仅能随时掌握患儿生长发育过程中的变化，结合患 儿的实际病情进行专业化、规范化、人性化的医疗护理;而且能够掌握各年龄组患儿对疾病的心理及情绪的不同反应，对患儿进行康复和健康指导，医护结合，保证 医疗安全，促进患儿康复。
1.1.2 提升护理满意度优势
患儿从入院就感受到安静、整洁、舒适的住院环境。护士时刻在患儿周围无微不至地进行照顾及细致地观察病情，从而拉近护患之间的距离。护士不但能照顾好患儿的生活，还能启发患儿的思维，与患儿进行有效的沟通，取得患儿的信任，从而建立良好的护患关系。
1.1.3 住院患儿集医护教于一体的优势
在无陪护的病房，护士承担起了多种角色(如母亲、老师)，关心、体贴患儿，经常与患儿交流，了解其心理、生理需求，认真回答患儿提出的问题，适时给患儿讲故事，和患儿一起做游戏，让患儿感到护士是他至亲至爱的人，以提高患儿对护士的信任感和依从感。
1.1.4 护士素质优势
无陪护护理服务在我国是一个较新的领域，它的实施在很大程度上取决于护士的素质及观念。儿科护士不但具备强烈的责任心、爱心、耐心、细心、信心，同时具有丰富的知识和熟练的技术，有效的人际沟通技巧，完全能胜任无陪护护理服务的工作。
1.2 劣势
1.2.1 护理人力资源不足
儿科护理的直接对象是心理、语言、行为发育均不完善的患儿，儿科护理工作与成人相比，操作更难，精细程度更高。患儿静脉穿刺难度大，重新穿刺的 机会多，病情变化快，一些疾病常常来势凶猛，而有些疾病又趋向隐秘，儿科护士巡视和观察病情的时间增多。儿科护理服务对象的特殊性使儿科基础护理需要倾注 更多的时间与精力，儿科实施无陪护护理所需的人力资源很缺乏。
1.2.2 家长的接受程度不一
患儿具有年幼无知、胆小不懂事、不能准确表达自己的感受、不能控制自己的言语行为等特点，患儿家长心理上不能接受，不能做到良好的配合。
1.2.3 技术指导不足
虽然目前全国有部分医院已开展了无陪护护理试点病房，但成熟的可以借鉴的无陪护护理模式较少。
1.3 机遇
1.3.1 国家政策的有力保障
2009年4月召开的全国护理管理工作研讨会提出落实三贴近，实施无陪护护理，全面提升护理质量，改进临床护理服务模式。2010年卫生部副部 长马晓伟在全国护理工作会议上指出，今年护理工作的总体要求是服务医改大局，做实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高病人满意度。 这些政策的出台为儿科病房开展无陪护护理服务指明了方向。
1.3.2 完善的护理后勤保障
医院的后勤保障主要由物业公司接手，住院病人的陪护检查等工作支持系统是一个全新的护理后勤保障机构。这样将临床护士从大量的非护理、非技术性 工作中解脱出来,有更多的时间接触患儿、了解患儿、熟悉患儿,并为他们提供更优质的服务。真正做到“把时间还给护士,把护士还给病人”，全身心地投入到直 接为患儿服务中去,提高基础护理质量。
1.4 风险
1.4.1 社会的接受认可性
青岛新闻网的调查显示，有32.11%网友担心“无陪护病房”将来会成为一种强制消费。另外，长期以来,社会对全实行无陪的理解存在片面性,无 陪护被认为是低水平、低层次的护理。一些人甚至认为无陪化后护士即为高级保姆的地位，这些错误思想严重阻碍了无陪护护理的发展。
1.4.2 护士的依从性
对于大多数护士来说，专业的医疗技术服务更能让他们有成就感，而对于生活护理，虽然大家都知道其重要性，但是护士似乎已经习惯以治疗护理为主，如果要转变回到重视基础护理上来，可能需要一段时间调整。
2 儿科病房开展无陪护护理服务的可持续发展策略
2.1 依靠国家政策的强力保障
推动临床护理改革，逐步建立责权统一、职责明确、监督有力的管理体制。无陪护病房要长久坚持下去，卫生部门和物价部门应相互协调，在尽量低收 费、病人负担的同时，也要保证医院这部分人力、物力的投入能够收回。否则，医院负担过重，必定裁员，本来惠民的“无陪护病房”只会成为一时热潮而已。
2.2 依靠舆论的宣传
医护人员做得再多，也不能完全替代病人家属，护士可以做得更专业、更细心，但决不能离开家属，所以要大力宣传无陪护护理绝不是无视亲情的作用，单方面强制要求无陪。真正意义的无陪护其实提倡的是陪而不护，由专业人员提供专业的基础护理。
2.3 确保无陪护护理服务质量
制定病区无陪管理工作制度，制定及完善各项护理工作流程，所有生活照顾、外出检查均需有人承担。实行院内检查预约制，前1 d的预约保证第2天检查顺利完成。各种仪器及病房设备检查维护、物品药品请领配送到病房，减少非护理工作时间。
2.4 加强护理人才的培养，护理人员配置到位
择优培养一支素质过硬、结构合理、人员充足的护理人才队伍是儿科病房开展无陪护护理服务的重要基础,对无陪护护理服务的深入发展具有重要意义。
2.5 实行护士分层次管理
护理队伍人尽其才，发挥每个护士在团队中的作用。将科室内的护士根据护龄、职称和性格特点分组，由护理组长带领各自的护理组完成护理任务。年轻 的护士富有朝气，容易接受新观念和新事物,可塑性强，可较多的投入到临床实践中;年资稍高的护士，有丰富的临床工作的经验，观察与操作能力比较过硬，应急 能力强，可较好的发挥传帮带作用。
2.6 建立家居式的儿科住院环境
营造宽松的、充满童趣的环境，住院患儿接受治疗就好像在自己的家里，所有的治疗和护理都伴随着游戏进行，从而提高患儿对儿科护士实施基础护理的接受程度。
【参考文献】
[1] 谢作淼.SWOT分析法在病区护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2006,22(8):2324.
[2] 顾则娟.舒心病房护理运行模式的建立与应用[J].中华护理杂志，2009,44(10):810
