摘要：学会爱岗敬业，培养敏锐的观察能力和较强的应变能力，重视护士法律教育，组织学习《医疗事故处理 条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等，明确护患所享有的权利，规范护理文书，提高护士自我保护意识，强化护理安全教育，以奖励机制激励护理人员奋发 进取，积极向上，尽职尽责，重视护理缺陷，强化护理质量“零缺陷”[5-71，达到“零缺陷”才能防范护理安全隐患。
关键词：外科病区,护理隐患,防患策略
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或残疾{l_2I。护理安全 是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故和护理纠纷的重要环节。安全护理每一位患者，是社会赋予护理人员的责任，也是广大人民群众的 希望。本文探讨了外科病区护理安全隐患与防范对策，现报道如下。
1．医嘱不规范所致的隐患。包括医生口头让护士调床，未开调床医嘱，调床后医生所开医嘱仍为原来床号【“’；医生床边查房时，自行给患者停止吸氧，事后未 开医嘱现象时有发生；医生自行拔掉外科各种管道，医嘱未开现象时有发生或患者手术后有管道却医嘱未开；医生给患者换药，医嘱上未能体现等。以上原因导致护 士收费难度大，以致患者对护士不信任。
2．年轻护士及实习生隐患。包括年轻护士按原床号转抄各种医嘱，校对电脑医嘱；新上岗护士自身技术操作不熟练，采血输液不能一次成功，尤其夜间一人值班， 有时输液反复穿刺多次，会使患者及其家属不满；护理人员紧张，护士超负荷从事繁重的工作，造成护士职业倦怠，在年轻护士身上尤为突出，表现为对护理工作不 热爱，工作责任心不强，对待患者缺乏热情，对病情的变化缺乏主动性和预见性，不能对患者的病情变化做出准确的判断；护士法律意识淡薄，往往只重视患者的健 康问题，而忽视潜在的法律问题，自我保护意识差，护士长反复强调不执行非抢救患者时的口头医嘱，但仍有护士执行；护士执行医嘱后未及时签名或记录的执行时 间不准确，抢救患者过程中未及时记录或没有客观、动态、连续反馈患者情况，未详细记录客观内容，采取的护理措施及效果评价未按规定书写或有涂改现象等。
3．电脑因素。包括电脑设置存在一定漏洞，如医生在电脑上开了医嘱出院带药，护士校对了，但药房的电脑没有显示现象时有发生；电脑医嘱打印，单个患者一天 所有长期输液只能一起打印，其中一组输液未能单独打印，临时输液未能打印，以致护士工作量增加，手工抄写易出错；同种药品剂量、规格、价格不同，电脑显示 不明显。
4．社会环境因素。患者及家属对当前的医疗水平期望值过高，患者进入医院就好像进了保险箱，一旦患者病情恶化，或患有不治之症，患者及家属难以接受残酷的现实，凡事都认为是医护人员的责任，希望通过经济赔偿解决问题，在一定程度上助长了人们的纠纷意识。
防范对策
1．加强与医生沟通，规范各种医嘱，如仍有不规范的医嘱与科主任沟通，采取有效的措施来纠正医嘱不规范现象的发‘生，护士不执行非抢救患者时的口头医嘱，从而保护自己。
2．护士督促医生开调床医嘱，执行医嘱时护士把患者的病历资料、电脑资料、执行单资料及与患者相关的床头卡等标识变更到位。责任护士具体负责体温单、长期 医嘱单、临时医嘱单、当前页楣栏的床号后面加用箭头及新床号，如：2¨5。同时通知食堂、病区送饭勤务工，加强核对，每日必须查对医嘱一次。
3．做好新上岗护士及实习生的人科培训，由护士长或科室总带教老师负责带领熟悉环境，了解病房规律，着重强调“三查七对”，讲解本病区特殊药物用途、禁忌 及滴速，如10％的氯化钾禁止静脉注射，10％的葡萄糖酸钙禁止肌肉注射，明确普通胰岛素剂量0．1ml是4个单位。带教老师接同学后，一对一带教，在操 作中先示范“三查七对”，然后让同学做，指出不足，再放手不放眼，禁止单独操作，确保实习生及新上岗护士养成“三查七对”的习惯。
4．加强与患者及家属沟通，一日清单如有不清楚及时询问责任护士，责任护士未能解释清楚的找护士长查清，以取得患者及家属的理解，使患者的合作性、依从性增加，从而避免护患纠纷的发生。
5．与电脑房人员沟通，使电脑设置更合理，避免漏洞。同种药品不同规格要有明显标记，在电脑未设置好时，责任护士查看电脑出院带药是否已记账。否则让患者别去结账，责任护士明确患者用药规格、剂量，确保患者安全。
6．合理配置人力资源，护士长根据本病区护理工作量动态安排人力资源，实行弹性排班，要求护士随叫随到。有计划组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，按护理操作规程从事临床护理工作，逐步积累临床经验，练就一针穿刺成功本领。
参考文献
[1]王文荣．护理安全隐患及防范差错事故、减少护患纠纷的应对措施．临床护理杂志，2005，4(3)：45．46．
[2]李德玲．67例护理一般差错分析及防范措施．当代护士(综合版)，2006(1)：37—38．
[3]杨雪华．护理不安全因素分析与防范对策．中国护理管理，2006，6(6)：44．46．
